胃癌该如何治疗与预防？胃癌手术后要注意哪些问题？

本期节目我们邀请到*京大南**学医学院附属泰康仙林鼓楼医院副院长兼肿瘤中心主任陈锦飞教授，为您解答胃癌方面的疑惑。

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胃癌近两年的现状

陈锦飞副院长介绍说，胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，在我国各种恶性肿瘤中发病率中排第2位。胃癌发病有明显的地域性差别，在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显更高。

好发年龄在50岁以上，男性发病率略高于女性。由于饮食结构的改变、工作压力增大以及幽门螺杆菌的感染等原因，胃癌发病呈现年轻化倾向。

胃癌的规范化治疗

胃癌治疗的规范化至关重要。

得了胃癌要到哪一级医院去看？找哪一个专科去看？找什么类型的医生去看？这些都在胃癌规范化治疗的考虑范围内。在真正治疗之前，患者检查一定要完整，例如抽血化验、CT、B超、肿瘤标志物、重要脏器的功能评估、病理学诊断等等。另外现在国内越来越推崇胃癌的多学科的会诊（MDT)，为患者提供个性化的治疗方案。

病例分析

65岁的王先生，发现胃癌时已经中晚期，手术切除了他三分之二的胃。术后化疗，王先生反应较为强烈，2019年7月出现转移迹象。

导致胃癌有哪些高危因素？

• 感染因素。有幽门螺旋杆菌感染的病人胃癌发病率，要比没有幽门螺旋杆菌感染的发病率高。
• 环境和饮食习惯。流行病学研究提示，腌菜、腌制烟熏食品、霉变食品，以及过多摄入食盐，均可增加胃癌风险。此外，火山岩地带、高泥炭土壤、水土含硝酸盐过多、微量元素比例失调或化学污染可直接或间接增加胃癌风险。
• 情绪及生活习惯。一些不良生活习惯也会在一定程度增加胃癌的发病率，如劳累、情绪波动等等。

怎样理解胃癌的早、中、晚期？

陈锦飞副院长讲解，一般老百姓常说癌症的分期为早、中、晚期。对于临床医生来说，癌症分为一期、二期、三期、四期。

如果将其与早、中、晚期相对应，一期以及部分的二期属于早期，部分的二期以及部分的三期属于中期，三期的少部分以及四期病人属于晚期。分早、中、晚期主要是为了让患者更直观地理解自己的病情。

为什么王先生发现胃癌就已经是中晚期？

因为早期胃癌一般是没有症状的。但如果出现以下症状，需要特别注意：

• 长时间的出现上腹部疼痛食欲不振
• 出现呕吐 便秘或腹泻
• 不明原因的体重减轻 乏力
• 出现贫血的现象

早发现、早治疗的重要性

一般来说，早期胃癌经过合理治疗后，粘膜癌的生存率为98％，粘膜下癌为88％，进展期胃癌根治术后五年的生存率为百分之四十左右。因此做好早发现、早诊断、早治疗、早预防、早筛查尤为重要。

如何实现胃癌的早期筛查：胃镜

大家平常生活中会觉得十人九胃，胃不舒服太常见了。即便常见，我们依然不要放弃胃镜检查，它依然是早期胃癌筛查的利器。如有胃癌家族史、慢性胃炎病史、幽门螺旋杆菌感染、胃溃疡病史等情况，就属于胃癌高危人群，就有必要做定期的筛查。45岁以上人群及高危人群建议：一年做一次胃镜检查。

胃切除三分之二后，还能恢复？

陈锦飞副院长说，胃的三分之二被切除后，首先患者的饮食会受到一定影响，因为胃癌术后胃的功能恢复需要一定的时间。一般三分之二的胃切除后，患者大致需要两年的时间才能恢复到常人水平。患者术后在饮食上要注意要少食多餐，吃一些易消化的食物，同时也要进行一些胃的康复功能训练。

为什么王先生在胃癌术后出现复发？

由于手术和化疗的局限性，癌症细胞不能彻底清除，所以中、晚期胃癌的患者容易出现复发的情况。

胃癌治疗与其它癌症治疗有哪些不同？

胃癌的特异性治疗药物比较少。比如肺癌、腺癌、恶性淋巴瘤、乳腺癌、卵巢癌、肾癌、前列腺癌等等都有一些比较特异性的治疗药物或者疗效特别好的治疗手段。但胃癌目前还没有特别理想的药物出现，因为胃癌是一个空腔，它的抑制性比较明显。胃不同部位的肿瘤生物学行为差异也比较大，所以很难找到药物对整个胃癌都起到特别好效果。

胃癌按照部位分为贲门部胃癌和非贲门部胃癌，两者的生物学行为和发病原因都是不一样的。按照病理学分为胃癌分为肠型胃癌、弥漫型胃癌和混合型胃癌，三者的发病原因也是不一样的。所以对于医生来说，胃癌是一类疾病，而不是一个疾病，在诊断和治疗时，一定要做到个性化的诊断和个性化的治疗。

本期编导：蔡正清 潘博洋

审核：龙斌

出品：江苏省广播电视总台卫生健康栏目《健康新7点》