最近，小葵在后台收到了不少癫痫病友们的询问：
- 癫痫的发作诱因有哪些？
- 癫痫患者日常护理注意事项？
- 癫痫病患者可以怀孕吗？
- 正在服用抗癫痫药，意外怀孕咋办......
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针对上述问题，接下来，我们请 上海交通大学医学院附属瑞金医院脑病中心副主任医师陈文珍 为大家做专业解答，一起来看看吧~
作者简介
陈文珍 副主任医师
- 上海交通大学医学院附属瑞金医院脑病中心
简介
- 中国康复医学会颅脑创伤康复专业委员会委员
- 中国抗癫痫协会，生酮饮食专业委员会委员
- 上海市医学会脑电图与临床神经生理分会委员
- 近年发表各种论文14篇，SCI收录三篇
擅长
擅长神经系统常见病，多发病，疑难杂症的诊疗，尤其擅长难治性癫痫诊治，术前评估，脑电图判读。
癫痫的发作诱因有哪些？
01
停药减药
停药减药是诱发癫痫发作的最主要诱因之一 。癫痫疾病本身的特殊性不允许患者自身随意停药、减药，一定要遵照医生嘱咐，按时按量服药。
02
饮酒
饮酒也可能诱发癫痫发作，对于成人癫痫患者特别是男性患者来说，饮酒在应酬时不可避免， 尤其是饮用高度酒，结果就可能诱发癫痫发作 。当然对于女性和儿童也一样，还有一些使人兴奋的饮料和功能饮料，可乐等等。
03
长时间观看电视、使用电脑、手机
一般人长时间看电视、使用电脑，可能感到的只是头晕头痛等视觉疲劳，而对于癫痫患者来说，这就是诱发因素，容易引起癫痫发作。脑电图检查中有一种闪光刺激试验，就是利用光刺激来诱发脑中癫痫灶，记录发作图形。
很多已停止发作3～4年的患者，因长时间玩电脑、观看电视又引起发作，只好重新开始治疗 。
04
发热感染
39℃以上的高热是癫痫常见的诱发因素，尤其是儿童患者 。儿童的神经系统发育不完全，有时38℃以上的中度发热也可诱发癫痫。这类患者即使成年后，发热仍可能是诱发因素，因而癫痫患者应注意预防常见的、可导致发热的疾病。
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一旦出现发热，要及时控制，避免诱发癫痫 。平时注意按时睡觉，起居有时，增强自身免疫力。
05
睡眠不足，过度疲劳
睡眠不足、熬夜、过度疲劳也是常见的诱发因素，因此， 癫痫患者和容易癫痫发作的人应充分休息，保证足够睡眠，不可因工作、娱乐而过度疲劳、熬夜，引起癫痫发作 。
癫痫患者也应尽量避免重体力劳动及大运动量锻炼，因这些活动引起的大口呼吸、过度换气也是常见的诱发因素。癫痫患者可进行轻、中度的体力劳动和体育运动，如散步、打太极拳等体育锻炼项目等。
06
强烈的情感活动
大悲、大喜、受惊吓等都是常见的诱发因素 。稳定癫痫患者的情绪，避免剧烈情绪波动，这是癫痫患者和家属都应努力做到的。
一些癫痫患者因长期受脑内癫痫灶及抗癫痫药物影响，人格及性格有所改变，不同于常人，我们叫“癫痫人格”，也是癫痫引起的症状。这些人不易控制自己的情绪，易急躁、冲动，这就 需要家人的理解和呵护，用爱心、耐心引导患者 ，使患者尽量少受刺激，保持较平和的心态、稳定的情绪，从而避免癫痫发作。
07
女性月经来潮
女性患者中，月经来潮是一种常见的诱发因素，一般在经前或经期中易诱发。女性患者在经期应注意休息和避免情绪波动，可在医生指导下在经前或经后适当增加药量，避免发作。
08
服用可诱发癫痫的药物
药物引起癫痫，有以下几类：
- b-内酰胺类抗生素。如青霉素、一部分头孢霉素。
- 喹诺酮类抗菌药。如氟哌酸、左旋氧氟沙星
- 其他抗生素。如庆大霉素、氯霉素、红霉素等
- 中枢神经兴奋药物和过量使用大脑兴奋剂如*他林利**等、如呼吸兴奋剂多沙普仑等也可诱发癫痫发作
- 三环类抗抑郁药。如多虑平、阿米替林、丙米嗪等。
- 锂。抗抑郁药碳酸锂
- 茶碱。抗哮喘药物氨茶碱
- 抗肿瘤及免疫*制剂抑**。如环孢菌素、甲氨蝶呤、长春新碱、阿霉素等可引起全身性或局限性癫痫发作。
- 抗精神病药。如氯丙嗪、三氟拉嗪、丙氯拉嗪、奋乃静、氯普塞吨(泰尔登)等能引起癫痫发作。在低剂量或中等剂量时发生率低于0.5％，但在大剂量时，发生率有时高达10％。
- 局部*醉药麻**。*卡因可**、利多卡因、普鲁卡因等局麻药过量时，可引起癫痫发作，利多卡因静注时更易引起癫痫。
- 抗癫痫药物。如卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥、氨己烯酸、加巴喷丁、拉莫三嗪等。
- 口服避孕药。
- 作用于h1受体的抗组胺药物。如苯海拉明、曲吡那敏、氯苯那敏、美吡拉敏、安泰乐等。
- 兴奋和神经松弛剂的中毒与戒断。如苯二氮卓类、巴比妥、*啡吗**、*麻大**、可待因、麦斯卡林、巴氯芬等戒断可引起癫痫。
- 其他：催产素静滴、戊四氮唑、回苏灵、灭虫宁、氯化喹啉、阿的平、乙胺嘧啶、洋地黄、吲哚美辛、甲芬那酸、保泰松、氯喹、左旋多巴、金刚烷胺、青霉胺等亦有引起癫痫发作的报道。
所以 癫痫患者因其他疾病就诊时，必须告知医生自己有癫痫病史，尽量避免使用诱发癫痫的药物 。有些药物根据病情确实需要使用时，也须在医生的指导下使用。
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除上述因素外，我们生活中的一些生活习惯和饮食习惯也会成为部分患者的诱发因素，如饮食过饱，食用刺激性、油腻性食物，一些强烈刺激性的气味等都可以成为诱发因素。
癫痫患者日常护理注意事项？
要长期规律服用合适的抗癫痫药物，遵从医生医嘱，包括非药物治疗注意事项。
避免促发因素，生活规律，三餐正常，不要熬夜，饮酒、疲劳、暴饮暴食、睡眠剥夺、精神压抑、感染疾病、受凉发热等；关键是生活规律，按时睡眠，起床， 如果有睡眠障碍，可以在医生指导下辅助睡眠药物治疗 。
饮食调理注意事项以及相关误区有哪些？
食品应多样化，如米饭、面食、肥肉、瘦肉、鸡蛋、牛奶、水果、蔬菜、鱼、虾等， 忌食油腻肥厚、酒类及刺激性食物 ，茶、咖啡、巧克力，碳酸饮料等也需慎用。
其实对癫痫患者来说，少碳水化合物饮食更加重要，就是少吃主食，包括米饭面条，面食，饼干，蛋糕和一些甜食，尽力少吃。
可以吃一些高脂肪的食物，荤的，当然也不能暴饮暴食 ；高脂低碳水化合物饮食，平时6、7分饱，时常处于一种轻度饥饿的感觉，可以使体内产生一种酮体，对癫痫发作有抑制作用，从而起到抗癫痫发作的作用。
育龄期女性癫痫患者热点问答？
① 癫痫病患者可以怀孕吗？
可以怀孕，必须在癫痫专科医生和产科医生共同指导下，目前本人有10多例患者，在我指导下，服用左乙拉西坦等药控制癫痫发作的情况下怀孕，同时服用叶酸，最后全部诞生正常健康小孩。一般目前新型抗癫痫药物都相对安全，主要是控制发作。
② 正在服用抗癫痫药，意外怀孕咋办？
如果不准备要的，就尽快人工流产，如果打算要的，就去妇产科和癫痫门诊好好检查评估一下，包括癫痫发作控制和药物调整，做好产前检查、监控，发现问题及时处理。
③ 为什么怀孕后，癫痫发作增多了？
由于孕激素、雌激素水平变化波点造成癫痫发作增加，可以调整药物治疗方案。
④ 怀孕期间癫痫发作，对胎儿有影响吗？
一般在早孕期3个月内影响比较大，所以准备怀孕的一定要在专科医生指导下调整好治疗方案，控制好癫痫发作。
⑤ 癫痫病患者，应选择顺产还是剖腹产？
顺产还是剖腹产根据孕妇实际情况，跟其他孕妇一样。
⑥ 正在服用抗癫痫药物，可以母乳喂养吗？
一般癫痫药物治疗情况下，可以母乳喂养半年，得到好处超过可能产生的副作用。
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