随着人口老龄化的加剧,老年人骨与关节损伤明显增多,尤其是骨质疏松性骨折。骨质疏松症是每个人衰老时都会面临的悄无声息的流行病,已经成为世界范围内越来越引人重视的健康问题,其发病率跃居常见病、多发病的第四位。据有关数据显示,50岁以上女性每3人中约有1人、50岁以上男性每5人中约有1人会经历一次或多次骨质疏松性骨折,且65岁以上老年人每增加5岁,骨折的危险性就增加1倍。骨质疏松症的治疗不是单纯补钙,而是提高骨量、增强骨强度和预防骨折的综合治疗。

女性骨脆早于男性,50岁后约三成患骨折
骨质疏松是由于多种原因导致的骨密度和骨质量下降,骨微结构破坏,造成骨脆性增加,从而容易发生骨折的全身性骨病,属于全身性的代谢疾病,通常分为原发性和继发性两类,原发性又分为幼年型、成年型、经绝期、老年型三个阶段,而继发性则是由于疾病以及使用药物而引发,如患有糖尿病糖尿病、肿瘤以及肾病的患者服用激素或者进行化疗引发。此外,骨质疏松和遗传也有一定关系。
“骨强度反映了骨骼的两个方面,即骨矿密度和骨质量,人体骨骼中的矿物含量在30多岁达到最高,也就是峰值骨量,女性在绝经前后骨质量有明显的下降。”陈允震介绍,由于受到内分泌,特别是激素的影响,通常女性在50岁左右出现急性下降,而男性由于运动量相对较多,所以骨峰值大约在40岁,数值下降也较为缓慢。
“峰值骨量越高,就相当于人体中的‘骨矿银行’储备越多,到老年发生骨质疏松症的时间越推迟,程度也越轻,骨质疏松是每个人都要面临的问题,只不过是时间和程度不同。”陈允震介绍,经绝期骨质疏松症一般发生在妇女绝经后5~10年内,而老年性骨质疏松症一般在70岁左右。
据有关数据显示,女性一生发生骨质疏松性骨折的概率为40%,高于乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌的总和,男性为13%,高于前列腺癌。50岁以上女性每3人中约有1人、50岁以上男性每5人中约有1人会经历一次或多次骨质疏松性骨折,且65岁以上老年人每增加5岁,骨折的危险性就增加1倍。
腕部最容易骨折,髋部骨折最致命
疼痛、驼背、身高降低和骨折是骨质疏松症的特征性表现,但有许多骨质疏松症患者在疾病早期没有明显的感觉,骨质疏松性骨折属脆性骨折,多为轻微外伤或没有明显外伤史,甚至在扭转身体、负重、弯腰、持物、开窗等室内日常活动中就会发生,一旦发生骨质疏松性骨折表明患者已罹患严重骨质疏松症。值得注意的是,骨质疏松症平时不仅是腰酸腿痛,造成的脆性骨折很是危险,特别是70岁以上的女性和80岁以上的男性。
陈允震说,骨质疏松性骨折的常见部位包括脊柱(腰背部)、髋部(腹股沟部位)、腕部、肩部,特别是冬季下雪天,中老年人滑倒后极易导致骨折。根据有关数据统计,在所有骨质疏松性骨折中,脊柱骨折的发生率最高,约占2/5,在体重作用下可导致脊椎变形、压缩骨折;腕部骨折约占1/6,且骨折后再次骨折的风险明显增大;髋部骨折约占1/5,具有较高病死率及致残率。
“髋部骨折最致命,70岁以上的髋部骨折被称为‘死亡骨折’,每年的死亡率超过20%,除了20%病患能恢复到受伤前外,60%的人会导致长期卧床,需要人照顾。” 陈允震介绍,全球每3秒钟就会有1人发生髋部骨折,在骨折发生一年内死于各种合并症的死亡率高达30%,永久残废率达50%。造成髋部骨折死亡率高发的原因是肺部感染,由于髋部骨折需要术后卧床,呼吸系统也受到严重影响,容易引起肺炎、坠积性肺炎、褥疮等并发症。
吃麻汁酱、虾皮比晒太阳、喝牛奶更能补钙
为了预防骨质疏松,喝牛奶、晒太阳的补钙是否奏效?陈允震说,骨质疏松症的治疗不是单纯补钙,而是需要进行提高骨量、增强骨强度和预防骨折的综合治疗。
“冬季通过晒太阳的补钙是不科学,相比于牛奶和太阳光,多吃麻汁酱和虾皮更管用。”陈允震解释,晒太阳是为了通过紫外线照射皮肤产生帮助钙吸收的维生素D,而不是直接产生钙,冬天穿着比较厚重,暴露在外的肌肤不多,所以效果可能还不如夏天好。饮食方面,相比于牛奶,麻汁酱和虾皮的钙含量是最多的。此外,光补钙也不行,还要通过多种方式补充维生素D,因为它是促进钙吸收的关键成分。
科学提高骨质量应该采取什么措施?陈允震介绍,影响骨质量程度的主要有两方面,一种是无机成分,如钙、磷等,决定骨头的硬度,另一种是有机成分,决定骨头的韧性,也就是骨胶原,骨头韧性越大,脆性就越小,也就更稳固。老百姓所谓的补钙通常只是补“硬度”,一味的补硬度,骨头还是会脆,而骨胶原则像是盖房子时的钢筋,其作用是增强韧性,骨头汤和高蛋白食物中含有丰富的骨胶原。“促进钙吸收的是维生素D,骨胶原的吸收就要看消化系统了。”陈允震说。
除此之外,陈允震强调,对于骨质疏松来说,预防比治疗更重要。平时除了进行科学健康的饮食和运动外,定期的骨密度测试是十分有必要的。“人到中年,尤其妇女绝经后,男性55岁左右,骨丢失量加速进行,此时应每年进行一次骨密度测定,通过血液检查也可以检测出骨胶原的水平。”陈允震介绍,在女性绝经前、男性50岁左右可以通过服用钙片和调整饮食有意识地提高骨质量。