几乎所有的冠心病朋友们都听说过或者正在服用他汀类降脂药物，例如：阿托伐他汀（立普妥）、瑞舒伐他汀（可定）、氟伐他汀（来适可）、匹伐他汀（力清之）等等。刚开始服用他汀药物时，医师都会告诉患者，服用半个月到一个月期间要查一下肝功能、血脂和心肌酶，看看肝功能有没有受影响。患者都会带着惊愕的表情问：大夫，这药伤肝？毒性这么大？还要终身吃？
他汀类药物的副作用主要是转氨酶升高和横纹肌溶解，一部分人群服用后可能有胃肠道不适症状，绝大多数人可以耐受继续服药。而且对他汀类药物安全性和有效性的验证已经超过10年，绝对大多数患者对他的耐受性良好。
他汀类药物主要作用是降低血中低密度胆固醇（LDL-C），而LDL-C与动脉硬化和冠心病的发生息息相关，是冠心病发病重要危险因素。确诊冠心病后他汀类药物建议终身服用。
他汀引起的转氨酶升高预后良好
他汀引起的转氨酶升高，减量或停药后，肝功能多可恢复正常。另有70%患者，出现转氨酶升高，不调整剂量的情况下也可以逐渐下降至正常。至今尚没有他汀引起肝衰竭的病例报道。也没有证据表明他汀与明显的肝损伤及肝衰竭有关，在接受他汀治疗的患者中肝衰竭发生率为百万分之一，这个数值与普通人群几乎是一致的。
对于合并脂肪肝的人群，有研究发现，他汀类药物在降低心血管事件发生率的同时，有改善肝功能的额外获益。（当然了，如果发现脂肪肝，首先还是应该控制饮食和配合运动，如果没有应用他汀类药物的适应症，不需要服用降脂药治疗脂肪肝。）
他汀引起肌溶解概率并不高
他汀类药物可以引起横纹肌肌溶解，严重肌溶解可以致命，但非常罕见，发生率大概为一百万人中有4人，临床工作中确实有一些患者服用他汀后有乏力、肌肉轻度酸胀感，可以尝试更换阿托伐他汀，肌肉安全性更高。
服用他汀时我们应如何监测
在他汀类药物治疗开始后半个月到1个月期间复查肝功能、血脂、心肌酶，建议前三个月每个月复查一次。如果转氨酶升高超过正常高值上限3倍，需要降低剂量，超过5倍需要暂停使用，停药后仍需每周复查肝功能，直至恢复正常。服药过程中，要注意有无肌肉酸痛、肌无力、发热症状，如果心肌酶CK指标超过正常高值5倍应停药。如果没有副反应发生，血脂也控制在了理想范围，可以将复查时间调整为半年至一年复查一次。
他汀类降脂药是目前有充分循证医学证据证明的抗动脉粥样硬化的药物，对于心血管事件高发人群，他带来的益处远远超过了风险，所以冠心病患者朋友们只要没有用药禁忌，均应长期服用。
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