经历过手术的人可能印象当中记得：在手术之前，护士会来到床前打一针屁股针。最近一些年，很多医院逐步废弃了打术前针的做法。那么，打的是什么针？你一定想知道吧~
今天，我们就聊一聊这个针是什么针~
术前打的一针实际上是“麻醉前用药”，主要的目的是为缓解焦虑、镇静、提高痛域、减少气道分泌物、预防自主神经不良反射、减少胃液量及增高PH值、预防呕吐、减少*醉药麻**的用量及不良反应的作用。
随着麻醉专业的发展，麻醉医生水平的不断提高，麻醉技术、监测手段及其药物的不断更新，麻醉并发症与死亡率均呈下降趋势，但病人之间的个体化差异仍然是风险的最大来源。
为了降低围术期风险，特殊的病人仍然需要术前（麻醉前）用药。术前的镇静药可以降低病人的紧张焦虑情绪、有利于围术期血流动力学平稳及可以一定程度上减少*醉药麻**物用量，这一点我们很容易理解。那么，为什么要打抗胆碱能药物？必须打吗？
术前应用抗胆碱能药物可以阻滞节后胆碱能神经所支配的效应器上的胆碱受体，抑制多种平滑肌的作用及腺体的分泌，抑制迷走神经反射，平衡自主神经系统功能，从而达到降低围术期风险的目的。常用的抗胆碱能药物有阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱及盐酸戊乙奎醚。
阿托品
这些药的区别在哪里？
这些药都是M受体阻滞剂，主要根据其作用不同的M受体亚型而产生不同的临床作用应用于不同的情况。主要分为两大类：非选择性M受体阻滞剂和选择性M受体阻滞剂。通俗的说，就是一个全都起作用而另一个仅作用一个或几个受体。
非选择性的M受体阻滞剂包括阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱，其作用相似但也略有不同：
1.小剂量阿托品，可表现为M1的心率短暂轻度减慢；大剂量阿托品，可表现为M2的心率加快。
2.东莨菪碱对腺体分泌的作用更强；对眼的散瞳和调节麻痹作用较阿托品迅速，但作用消失快；对心脏、肠管和支气管平滑肌的作用较弱；同时，该药也具备解除血管痉挛和改善微循环的作用。其最大的特点是，对中枢系统的抑制作用明显，较大剂量时产生催眠作用。在其作用达高峰前可出现短暂的兴奋状态，继而转入睡眠状态。
选择性的M受体阻滞剂盐酸戊乙奎醚是近些年广泛应用于临床的药物，其有高度的M受体选择性。先不谈其他作用，其主要是对M2受体几乎没有作用。因此在M2占有优势的心脏上，其作用几乎没有，且反而会表现出M1的心率减慢现象。所以，适用于心率快的病人。该药选择性的作用于M1和M3，恰好有利于松弛气道平滑肌、扩张支气管、减少分泌物及降低气道高反应性。加之该药超长的半衰期，非常适合用于改善肺通气及预防围术期肺部并发症。
以阿托品为例，青光眼及前列腺肥大、高热、心率加快者禁用。
且阿托品的作用效果与剂量相关：
临床用药中，一定要掌握药理药效并以循证医学角度用药，切不可常规性用药。
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