今天是世界肾病日，从2006年起将每年3月份的第2个星期四定为世界肾病日，目的是呼吁大家关注肾脏疾病，重视肾脏疾病的早期预防和治疗。
说到肾脏疾病，由于多数肾脏疾病，尤其是慢性肾脏疾病是无法痊愈的，很多人都担心自己的病情是否会持续发展，最终导致尿毒症，其实这不仅仅是患者关心的问题，也是医生在治疗时也会考虑的情况。据有关资料统计，在我国慢性肾病比率是10.8%，也就是每10个人有1个人患病，而慢性肾病转化为尿毒症的比例并不高，大约在2%左右，只要能控制肾功能损伤，避免肾病持续快速加重，很多肾病患者都能跟正常人无异。
虽然肾脏在人体内，我们无法直接看到，但可以通过肾功能来了解，患者的肾病是否严重，也就是肾脏损伤的情况，那么如何通过肾功能了解病情呢？
一般来讲观察肾功能的情况，主要是根据四个指标：
24小时尿蛋白
在临床上检验肾脏是否异常，一个重要指标就是尿蛋白，也就是人们俗称的泡沫尿，就是在排尿的时候观察尿液是否会形成泡沫，不过并不是所有的泡沫都是蛋白尿，因为尿液形成泡沫的原因比较多。不过，有一个小技巧，那就是观察尿液出现泡沫后是否能够很快的消失，如果长时间不消失的话，那蛋白尿的可能性就比较大，应该尽快去医院检查。如果只是偶尔出现一次泡沫，而且很快消失，尿液检查也没有问题，则不用太过担心。
可以说，蛋白尿能够反映肾脏损伤的情况，并且可以判断肾脏疾病的预后是好还是坏。如果在初期肾脏损伤没有蛋白尿或者只有少量蛋白尿，那么就表明病情并不严重，预后一般较好，尤其是24小时尿蛋白量如果长期保持在500mg以下，那就很不错了，表明肾功能长期稳定。而如果能在300mg以下，甚至不用过于积极治疗，只要控制饮食，保持良好的生活习惯可以，或者说跟正常人没啥区别，更不用太担心肾病会进展到尿毒症的阶段。
其实医学界认为，24小时尿蛋白在1g以下，为轻度蛋白尿，预后就比较好，不必过于担心出现肾衰竭的情况；不过如果超过1g但在3.5g之间，那么就要警惕肾功能的变化了，肾病出现进展的几率会大幅升高，也就是说出现肾衰、尿毒症的几率提高了；如果蛋白尿超过了3.5g，就是重度蛋白尿了，一般诊断为肾病综合征。不过，也不是所有的肾病都如此，比如膜性肾病，不少患者当时的蛋白尿也会超过3.5g，但也会自愈，只是病情进展到后期的话，还是有肾衰的风险。
所以，总结一句话就是，蛋白尿越低对肾脏影响越小，预后越好，所以治疗也多是通过多种手段帮助患者控制蛋白尿，延缓肾病的进展。
血肌酐
在医院进行肾功能检测时，有一项重要的指标是血肌酐，血肌酐是人体的一种代谢废物，一般都会随尿液排出，不受尿量的影响。所以，我们可以通过血肌酐的情况，了解肾脏代谢功能是否正常，也就是肾功能有没有异常。
不过，由于肾脏具有较强的代偿能力，也就是超负荷运转，肾小球滤过率降到50%以前血肌酐都可能是正常的，所以这个指标有一定的滞后性，往往发现血肌酐出现问题，就意味着肾功能已经出现问题，甚至损伤超过了50%。出现血肌酐增高，此时还不是特别晚，患者应该积极治疗，避免肾功能过快下降，还可以保证患者病情长期稳定，避免进入肾衰竭阶段。
血肌酐的正常指标为，男性53-106 μmol/L，女性44-97 μmol/L，各地可能因为医院的标准不同有差距。如果，血肌酐超过了265umol/L，这就到了一个临界点，肾病患者会出现血肌酐增幅加快，各种并发症出现，肾衰不可避免等情况，诊治会威胁到生命。此时，患者往往就是错过了最佳治疗时间，预后比较差。
血压
高血压是导致慢性肾病的因素之一，但有些人并没有高血压，而肾病随着逐渐发展也可能导致血压上升，高血压状态对于肾病治疗不利，可能会加重蛋白尿和水肿，甚至加速肾病走向肾衰竭。
对于肾病患者，血压控制应该在130/80mmHg以下，老年人尤其是60岁以后的老年人可以适当放宽，但也不能高于140/90mmHg。
在这里就要跟大家说说吃降压药的问题了，在很多人的观念里，长期服用降压药会伤肾，其实现在的降压药物有多种，部分降压药物对于肾脏还有保护作用，只要肾功能较好，长期服用可以延缓肾脏疾病的进展，所以如果肾病患者出现高血压，应该严格按医嘱服用降压药，这才是真正的护肾方法。
血脂
肾病患者一般也会伴有血脂升高的情况，这主要是肾病进展后，出现蛋白尿、低蛋白血症，导致肝代谢异常，血脂合成增加导致的，出现高脂血症。
长期血脂偏高会加快肾脏的损伤情况，因为肾脏主要是通过肾小球实现功能，而肾小球主要就是血管球，当血脂增高会导致肾脏的血管出现堵塞，如果肾脏供血动脉也出现堵塞，可能会造成严重的肾损伤，比如肾萎缩、肾功能下降等等，如果本身就是有肾脏疾病的话，会出现急慢性肾衰竭。
此外，如果是糖尿病引发的肾病的话，血糖也是观察糖尿病肾病预后的指标之一。
以上这些指标就是临床上观察肾功能的主要的几个方面，一般认为通过血压、血脂、血糖来看肾脏的代谢问题，血肌酐来看肾脏的排毒问题，而蛋白尿则是看肾脏的滤过问题，通过这几个方面能够较为准确的了解肾脏此时的疾病状态，能够为医生和患者提供治疗支持。当然除了这些方面外，比如血钾、血钠、血尿素、血尿酸等也会对肾脏功能有一定的影响，这些都需要肾脏病专科医生根据情况判定，以便帮患者改善病情，延缓肾病发展速度，避免进入肾衰、尿毒症阶段。