做药难，在黑龙江做药更难，所有客观因素都是影响绩效达成的关键，但是所有这些关键，都是不能在汇报时提到的原因，否则就是“借口”。黑龙江做过药品推广的人可能会感同身受。
1.地域广、招聘难
黑龙江招聘难一方面是因为人口外流，一方面是管理岗位少，当地上升空间有限。 很多企业的经理岗位都会放在沈阳来辐射东北三省与内蒙，哈尔滨的地区经理更多是负责黑吉，或者黑蒙。 既要甘心始终在一线，又要个人素质优秀的人就很抢手，即使招到，能够留住也很难。
黑龙江地域广阔，一个黑龙江的面积相当于4个浙江省还多。
一些城市如黑河、七台河、齐齐哈尔、牡丹江、鸡西和大兴安岭等地区的人口密度相对较小，当地放人只做一个地市，可能产出难以维系人工支出；如果一个人覆盖几个地市，差旅成本又很高。
2.医院回款时间长，配送难
黑龙江省内医院回款给医药公司的时间长，是行业内公认， 目前很多医院的账期在一年左右， 这对于医药公司的资金流动性考验很大。
如果产品利润薄，医药公司这部分的资金占用成本甚至会高于利润，因此一些医院，或者一些产品在黑龙江的保供困难时有发生。
广东省医疗机构平均回款时间150天，浙江省一些医院的回款周期可以做到当月回款，3个月与12个月的资金占用成本相差很大，如果产品是一样的利润率，那么黑龙江的医药公司利润就要低很多。
医药公司很难，又不能看着有需要用药的患者用不上药，只能尽量优先毒麻药的配送，以及确保临床有药，不敢放医院太多库存。或是根据医院当月回款与库存情况，酌情安排每个产品少量去送。
3.经济发展水平低，人口老龄化严重，新药高值药自费药市场接受难
根据全国第七次人口普查数据，黑龙江60周岁和65周岁及以上的老年人口占比分别为23.22%和15.61%，这一比例高于全国平均水平4.52和2.11个百分点。
老龄化严重，直接导致医保基金支出的增加，并且供给减少 。前面提到医院回款难，也并非医院不想回款，医保基金不能及时到位，医院也是付不出货款。
人均收入低使得患者更愿意使用性价比高的药， 对高值药特别是自费药的接受度相对较低 ，很多企业在评估各省市场潜力时，考虑到这一因素，相对而言会觉得黑龙江医药市场的潜力不大，在资源投入的时候会很谨慎。但这也是一个循环， 资源投入越少，市场越是难做。
4.医疗水平发展不均衡，优势资源集中，外周市场更难
2022年的全国百强医院排名中，黑龙江只有2家，全省范围“做药人必争之医院”不超过十家，且都集中在哈尔滨、大庆、齐齐哈尔、牡丹江。
2022全国百强县级医院中，黑龙江没有。 这就使得企业市场投入资源过于集中，外周市场缺少会议资源、临床医生越是缺少学习机会、实践新药的机会，医疗水平就越是难以提升，因此外周市场是名副其实“难啃的骨头”。
5.自然环境差，冬季跑市场难
黑龙江的 冬季漫长而寒冷，通常从每年的10月持续到次年的4月，长达半年以上，平均温度在-20°C以下，极端最低气温可达-40°C左右， 期间会有多次的降雪，积雪厚度可达数十厘米。
人们的户外活动减少，生活节奏放缓。哈尔滨的车辆基本在冬天都是要更换雪地轮胎，出行很不方便。如果一个人负责两个以上城市， 南方的城市之间开车很方便，而黑龙江的城市间不仅距离远，冰雪天开车还会有更多困难。
黑龙江的冬季，由于日照时间较短，白天的时长也会大大缩短。以12月份的哈尔滨为例， 平均每天早上7:30左右日出，到下午16:30左右日落，白天时长大约是9个小时左右。这意味着同样是早访晚访，黑龙江的销售就要披星戴月，两边见不着太阳。
以上种种，都是个人观点，并且没有提及北方地区的营商环境、人情社会的种种难，而这些难，恐怕也比不上让老板理解更难。
公司的指标分配不会考虑所有的这些客观原因，老板的奖金激励、资源投入不会因为这些困难就有额外增加。所有的困难还是要自己扛起来，谁让你生在这片土地，又如此地热爱它呢？