别人吃饭的时候轻松愉快哈哈笑，糖尿病患者却要把衣服撩，偷偷摸摸打一针，唉，谁让咱血糖高呢。

这都什么年代了，全世界那么多大厂大企业，连电动汽车都能轻松送上天，为什么胰岛素就不能开发成口服药呢？

不是药厂不努力，都怪胃肠道太凶狠

胰岛素作为一种蛋白质，如果以原型直接进入胃肠道，相当于人没有防护直接跳进火山口，再企图从岩浆湖里找到个地下出口爬进去。

这是不可能完成的任务。胃肠道会给胰岛素制造三大屏障。

屏障一，化学屏障。胃里有胃酸。正常情况下，胃酸的pH值大约为1，属于强酸，胰岛素这一进门，立即遭受强酸洗礼，可谓是当头一棒，能存活几许已经打上了问号。

就算这胰岛素练就了铜头铁臂熬得过这酸劲儿，下一站是十二指肠，在这里会遇见胆汁和胰液，又变成了偏碱性的环境。这一酸又一碱，此时的胰岛素，内部结构早已受到破坏，不再是胰岛素矣。

屏障二：物理屏障。万一这个患者胃肠道不同于常人，酸碱度适宜，使得胰岛素能够侥幸活下来，但是想要透过胃肠道，吸收入血发挥作用？对不起，没门！

这里的门，就是字面意义上的门。这胰岛素好歹也是蛋白质，胃肠道上又没有窟窿眼，这胰岛素没路可走，压根就没有机会进入到机体内部。

还不明白？如果胃肠道能够直接吸收蛋白质，那吃了鸡血是不是和打鸡血是一样的效果？吃了牛肉是不是和把牛肉汤注射进血管一样的道理？吃了鸡蛋是不是等于和小鸡仔交换了体液？

屏障三：酶屏障。胃液里有消化酶，肠道里的胆汁、胰液等消化液里，也有消化酶，而且是那种专门用来消化蛋白质的消化酶。胰岛素遇见了消化酶，结局和鸡蛋遇见了消化酶是一样的结局：被消化。

“素颜”的胰岛素在以上的三大屏障面前，没有任何还手之力，只有被消化的份。吃下一瓶胰岛素，与吃勺蛋*粉白**，没有本质的区别。

为了能吃口胰岛素，人们一直在努力，基本都是白忙活

很多实验室一直在尝试利用脂质体、纳米粒、微球、微囊、凝胶等制剂材料作为载体，把胰岛素包裹起来。

这些载体就是一个个保护套，像是冬天里把孩子进了棉大衣里，等到回到了家再把孩子释放出来。依照这个原理，可以将胃肠道的酸碱变化对胰岛素分子伤害、以及消化酶对胰岛素的虎视眈眈给隔离开来。等进入到肠道中，寻找合适的机会再给放出来，再被肠道粘膜以“胞吞”的模式，吸收入血。虽然不能保证全部吸收，但是毕竟还是进了山。

新的问题，组好了团再次来临：

首先，还是吸收问题。为了促进胰岛素在胃肠道上的吸收，可以在胰岛素中掺杂促吸收剂，或是进行化学修饰，提高安全性能。促吸收剂对人体无毒无害，但是在具体每个人体内吸收胰岛素的效率，却较难控制。速率低的话，胰岛素不够用；效率高的话，低血糖反应了解一下？

接下来，是个体差异问题。同样的一粒胰岛素口服制剂，不同的人吃下去之后，释放的速率不尽相同。还是那个意思，释放速率太低或是释放速率太快，都够喝一壶的。

由于这些因素的作妖，口服胰岛素制剂一直在研究，一直没能完成临床试验，最终这些胰岛素连同研究经费，统统打了水漂，只留下一堆实验资料。

除了口服，还可以尝试经鼻、经肺、经皮等途径给胰岛素

别说，美国食品药品监督管理局（FDA）在2014年，批准了MannLind公司的一款肺吸入性的胰岛素。这个产品没有进入中国市场。

有公司在研究，是不是可以通过鼻粘膜吸收胰岛素，于是把眼光投向了经鼻剂型的开发。

有公司认为，研究透皮贴剂，通过无痛烧蚀皮肤表面，造出数百个微小通道，贴片中的药物就能快速、持续地进入体内；还有公司认为，通过特定的处方和工艺，可以让皮肤直接利用贴片里的胰岛素。

可以用雷声大雨点小来形容这些剂型的开发。说来说去，还是有几个问题绕不开。一，长期局部用药，会不会造成局部皮肤或粘膜的损伤；二，如何做到精确控制吸收剂量及释放速率；三，个体差异问题，尤其是敏感人群的低血糖风险应当如何避免。

越是困难越要往前冲。对于胰岛素非注射剂型的研究，虽然看见上市希望的寥寥无几，但实验一直在持续进行。

从胰岛素的新机型开发现状，咱们还能发现这么一个事实：如果谁说，蛋白质吞进肚子里，不经消化就进入血液循环并发挥生理作用，基本都是瞎扯淡。

包括那些神奇的酵素、可以吃的胶原蛋白等等。就营养价值而言，和吃鸡蛋没有本质区别。

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参考文献：王理群,詹晓平,陈少雄,毛振民.胰岛素给药新剂型研究进展[J].中国医药工业杂志,2015,46(11):1236-1244.