职业运动员也经常接受的“PRP疗法”。近年来备受瞩目的再生医疗，虽说是PRP疗法，但根据成分的不同也有各种各样的种类。到底有什么样的种类呢。这次，请“膝盖疼痛诊所”的长谷川医生解说了PRP疗法的各种特征和优点等。
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什么是PRP疗法？
编辑：
那么PRP到底是什么呢？
长谷川医生：
PRP（Platelet-Rich Plasma）是“多血小板血浆”，简单地说就是将血液中的血小板凝缩并活性化。因为PRP含有很多生长因子，所以PRP疗法可以有效利用其作用促进受伤组织的修复，抑制炎症。
编辑：
PRP疗法是历史悠久的治疗方法吗？
长谷川医生：
不是，是比较新的治疗方法。2009年左右开发的初期PRP是将采集到的血液离心1次，只采集PRP，注入患部的方法。生长因子（PDGF、FGF、EGF、VEGF、TGF-β）含有自然比例的制剂，具有抗炎症作用、创伤治愈、组织修复、软骨形成等作用。但是，这除了血小板以外还含有白血球和红血球，存在注入时疼痛发生频率高的问题。
编辑：
那之后改良了吗？
长谷川医生：
是的。进行了制剂的研究，开发出了注射时疼痛少、效果更好的制剂。这叫做“浓缩型PRP（ACP）”。到现在为止的PRP只有1次用离心机，不过，由于浓缩型PRP进行2次离心分离，与以前相比含有2～3倍的成长因子。同时，因为白血球少，注入时的疼痛表现被抑制。
编辑：
PRP疗法是整形外科领域的治疗吗？
长谷川医生：
不仅仅是整形外科，美容外科的领域也使用PRP疗法。在整形外科的领域，通过迅速促进受伤组织的修复，以治愈为目标。例如，用于变形性关节症、腰椎椎间盘症、肩腱板断裂、挫伤和扭伤等各种症状和疾病
PRP疗法的种类
编辑：
PRP疗法具体是怎么治疗的？
长谷川医生：
首先从患者那里采血，然后用离心分离机抽取PRP。这个PRP含有高浓度的血小板，将其注入患部。但是，虽说是PRP，但根据提取方法的不同也有各种各样的种类，所以必须注意。另外，根据采血的患者的状态，成分也会发生变化，例如不摄取的人，或者喝了酒的第二天的人，质量会下降。
编辑：
“根据提取方法的不同有各种各样的种类”是什么意思？
长谷川医生：
制作PRP一般使用配套元件和试管，但该配套元件和试管有各种各样的种类。被精制的PRP根据那些「包含着多少血小板？」「包含着怎样的成长因子？」等，内容不同。
编辑：
PRP有哪些种类？
长谷川医生：
示例包括Platelet-derived Factor Concentrate。PFC是凝缩血小板中含有的生长因子，添加凝血酶和氯化钙使之活性化的东西注入有疼痛的部位的东西。这包括冷冻干燥的PFC-FD细胞源公司拥有专利的制剂，以及2021年同仁癌症研究所开发的冷冻未干燥的修复需求制剂。
编辑：
冻干和不冻干有区别吗？
长谷川医生：
一般来说，通过冷冻干燥，蛋白质有轻度变性的可能性。因此，本院使用的是未冻干的制剂。
编辑：
冻干的和没有冻干的，效果也不一样吗？
长谷川医生：
PFC-FD被认为含有PRP的2倍的成长因子，不过，修复需求包含12倍参与软骨制作的PDGF-BB，7倍参与血管制作的VEGF。另外，最近的数据显示“具有抑制疼痛的抗炎症作用的抗炎症性细胞因子”。
编辑：
还有其他种类吗？
长谷川医生：
之后进一步研究，开发了关注血小板与玻璃珠球接触后有大量分泌抗炎症蛋白和生长因子的性质的制剂。德国ZIMMER公司在浓缩型PRP的制造过程中，让玻璃珠球接触2分钟，刺激血小板，开发了一种叫做APS的制剂。另外，德国SANAKIN公司还注意到，通过使血小板在37℃下接触玻璃珠球3小时，抑制疼痛的抗炎症因子大量出现，超过3小时后其他炎症因子分泌。因此，开发了经过3小时离心分离的ACRS（Autologous Cytokine Rich Serum：自体血细胞富含因子血清）。根据ACRS，生长因子约为5~15倍，抗炎性细胞因子约为5倍。日本厚生劳动省虽然没有认可为医药品，但几乎没有副作用，被认为是安全的。
编辑：
再生医疗每天都在进化呢。
长谷川医生：
ACRS会从血小板中彻底释放细胞因子。然后，将PRP不释放的抗炎性细胞因子放大约5倍。同时，与PRP相比，对抗EGF（上皮生长因子）和FGF（成纤维细胞增殖因子），抗白细胞介素1和4的受体的白细胞介素1Ra和白细胞介素4Ra等的生长因子使之增殖数倍～十几倍。并且，由于从血液全部除去细胞成分的事，能只使用细胞因子和生长因子等，PRP疗法的发展型也被称为“下一代PRP”。
简单地说，如下所示进行整理。
第一代：常规PRP制剂、浓缩型PRP制剂
第二代：PFC等添加型PRP制剂
第三代：APS、ACRS
编辑：
原来如此，从第一代到第三代都有进化。这些根据症状等分开使用吗？
长谷川医生：
是的。根据受到损伤的部位和症状等选择。同时，根据患者的年龄和症状的进行度等也决定适合。
编辑：
具体来说，什么样的症状使用什么样的制剂呢？
长谷川医生：
例如，炎症性关节疾病和运动障碍，抗炎作用高的第三代是适合的。与第一代相比，第三代的效果更好，特别是有很好的抗炎效果。另外，从再生医疗整体来说，其特征是反应率（能看到一些改善）的个人差异很大。但是，与第一代相比，第三代的反应非常好，“第一代对6成的患者有反应，而第三代对9成的患者有反应”。
编辑：
那样的话，选择第三代比较好。
长谷川医生：
但是，也有第三代与第一代相比治疗费昂贵的难点。因此，根据年龄和症状来选择比较好。
“年轻人的血液本来就含有很多成长因子，所以第一代也没有问题”“老年人的血液成长因子很少，所以第三代更适合”。另外，根据症状是初期还是以后，选择标准也不同。
编辑：
不一定第三代就好，选择适合自己的东西是很重要的。最后，请给读者留言。
长谷川医生：
现在，再生医疗以日新月异的气势进化着。也许有人会说“到现在为止接受过再生医疗，但是没有什么效果”，但是以前没有的新制剂也在不断地开发。因此，如果在传统诊疗中感到极限的话，请务必再次挑战再生医疗。特别是现在以老年人为中心，为关节疼痛而烦恼的人很多，接受人工关节置换术的人也在增加。但是，我认为不是轻易地置换为人工关节，首先可以尝试再生医疗来确认效果。如果换成人工关节的话，日常活动会有一定的限制。根据再生医疗的效果，请无论如何用自己的骨和关节迎接长寿。
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