#脑积水##脑出血##痴呆#
半个月之前科室收治了一名双侧侧脑室出血的15岁小姑娘， 她辗转多地来到我们医院就诊。
由于双侧侧脑室出血严重影响到意识水平，在头上打了三次眼儿放血，腰椎部还放了两次管子放血，持续两周多才把血基本上引流完毕。
眼看着小姑娘的病情一天天见好，终于可以把身上的管子拔掉，这样她就可以下地活动啦。
但是在拔掉管子后，小姑娘持续的出现头痛恶心，且越发的想睡觉，没有精神。
医生早晨查房的时候问：“小姑娘早上吃的什么饭？”（小姑娘吃完饭不到一小时。）
小姑娘害羞的说：“我忘了……”
医生暗自道：“小姑娘记忆力减退了，莫非是脑积水了………”
赶紧给小姑娘安排淘CT检查，果不其然，小姑娘的脑室明显增大，脑积水了。
“脑积水”积的不是“水”，是脑脊液过多。“脑脊液”，与水相像，澄清透明，但成分与血浆、淋巴液相近。
脑积水原因
脑脊液生成过多、循环受阻、吸收障碍，都可以导致脑脊液积蓄过多，使得颅内原本容纳脑脊液的空腔，如脑室系统和蛛网膜下腔，受到过多脑脊液的挤压而扩大，从而导致一类疾病的总称。
由于小姑娘是动静脉畸形，病变压力比较高，导致脑脊液回流障碍。而且这次脑室出血后，会堵塞蛛网膜膜颗粒，导致脑脊液回收障碍，因此会加重脑积水。
脑积水临床表现
- 步态不稳（走起路来不稳，总像要摔倒的样子），运动障碍程度，严重时可出现卧床不起；
- 反应迟钝，记忆力减退，重者出现痴呆；
- 双侧颞部或全颅疼痛，恶心、呕吐，视神经乳头水肿或视神经萎缩，智力发育障碍，运动功能障碍等。
- 个别患者有大小便*禁失**；
- 儿童可见头围在正常值的上限或略超过正常值，精神运动发育迟缓，智力下降，学习能力差，运动障碍等。
脑积水手术治疗可治愈
因为脑积水可造成脑组织的损害，在诊断明确，有手术指征，无禁忌证的情况下，建议及早手术治疗。
脑室-腹腔分流或腰大池-脑室腹腔分流是最常用的分流手术。
由于小姑娘还正在读初三，长期的脑积水会严重损害小姑娘的认知和智力水平，因此，对于小姑娘的脑积水，建议早期分流手术治疗。
@魏向阳医生了解更多脑积水知识。