安徽芜湖医保事件 (芜湖二院骗保案家属)

后续来了,芜湖市第二人民医院因违规使用医保基金,也就是医院骗保外加坑病人20多万引起广泛关注的那个事。芜湖市医保局网站上登了,该院的3名责任人已经办了,涉事的护士已经记过处分并停止检查,对科主任和医保办主任也分别给了警告处分和调整职务。

这个处罚是不是也太轻了?虽然看似轻微,但实际上这只是该院自己做出的内部处罚。而主管部门的芜湖市医保局还先行做了行政处罚,包括全额追回违规的医保基金,并按照30%顶格扣罚违约金,并将案件移交公安卫健部门进一步核查处理。

芜湖医保诈骗案例,芜湖二院骗保案家属

大家注意,通报中提到的这是先行第一步作出处罚,这意味着该院的问题可能远比表面上看起来更加严重。之前国家医保局公安部发布了要求切实做好骗取医保基金案件的调查移送、立案侦查和查处的工作,做到了应移尽移、应收尽收,不得以行政处罚代替刑事责任追究。也就是除了内部处罚、行政处罚,医院还要承担刑事责任。

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这次通报查实芜湖二院涉及过度诊疗、过度检查、超量开药、重复收费、超标准收费等通通属于骗取医保金案件移送情形。

具体如何去量刑?在具体量刑方面,我国刑法中并没有医保诈骗罪这个罪名,一般是以普通诈骗罪来定罪,骗取医保基金达3000元以上就有可能涉嫌诈骗罪。而这次被查出来的芜湖二院违规使用医保基金就达到18.7万元,这还只是涉及作为法学博士患者家属举报的这一位患者情况,因此不排除还有其他被坑的患者。

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怎么办?调查组表示要查到去年4月份到今年5月份的全部医保记录。有人问了,之前的就不查了吗?查。国家医保局和各地医保局正在采取多种形式的专项整治、常态化监督的措施,例如飞行检查就是不打招呼,直击现场。以上查下,交叉互检仅靠这一个有利手段就查出涉嫌违法违规资金达到43.5亿元。

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今年的国家医保基金飞行检查也已经启动,将一口气查到2021年的1月1号。总的来说,国家正在采取严厉打击、有力震慑的态度,坚决守好人民群众的看病钱、对于其他医院和其他定点医疗机构来说也应该引以为戒,严格遵守医保基金使用的规定,避免出现类似的问题。