“洛尔”类药物，算是β受体阻滞剂比如美托洛尔、比索洛尔等药物的俗称别名吧！因为标题中不能出现外文字母，所以就用了这个词代替了。
改善预后是什么意思？就是可以改变疾病的不良后果和转归。
对于冠心病、心绞痛患者来说，“洛尔”类β受体阻滞剂不仅是可以缓解心绞痛症状、减少发作，更是可以改善预后。在抗心绞痛的三大经典药物（抗心绞痛的三大经典药物，有些其实您很熟悉！）硝酸酯类、钙拮抗剂、β受体阻滞剂中，β受体阻滞剂是唯一能改善预后的药物。
怎么讲？就是说其他两种抗心绞痛药物硝酸酯类、钙拮抗剂只是能够缓解心绞痛症状，减少发作；而β受体阻滞剂却不同，既可以缓解心绞痛、减少发作、改善症状，又可以减少心肌梗死、乃至心源性猝死的发生，减少冠心病患者发生急性事件的概率和死亡率。也就是说，可以改变疾病的转归，改变冠心病患者的不良后果。
因此，冠心病患者发生了心绞痛，抗心绞痛药物该如何选就很明确了：如果没有禁忌证，首选β受体阻滞剂（以下简称β阻滞剂）。
β阻滞剂为什么可以抗心绞痛？
因为β阻滞剂可以减慢心率、抑制心肌收缩力（这个抗心绞痛药，得过诺贝尔奖（1）），从而减少心肌耗氧，进而减少心肌对供血的需求。
大家都经历过紧张、运动的状态。紧张或者运动的时候心跳会加快，也会跳得重。心脏“砰砰地跳”，有时候要“跳到嗓子眼了“、”快要跳出来了”。这是为什么？这是紧张、运动时，身体里的交感神经兴奋引起的心跳（率）加快、心肌收缩力增强的表现。心跳增快、心肌收缩力增强是为了满足身体的需要，但是带来的问题就是心脏消耗能量增多，因此需要产能增多。而产能的过程中是要消耗氧气的，这就需要增加供血来实现。
其实，正常情况下，交感神经兴奋时会增加心肌供血的（机制就不说了）。可是对于冠心病患者来说，冠状动脉粥样硬化病变狭窄已经到一定程度，关键的时候扩张不了，也就满足不了心脏的供血需求；不仅如此，心跳一快，心脏舒张的时间（舒张期）也缩短了，心脏休息时间短了，舒张期供血也减少了（冠状动脉主要靠舒张期供血）。这样两下一来，心脏就更缺血了。怎么办？发心绞痛告诉主人吧！赶紧别活动、别紧张、别生气，赶紧吃药。
交感神经是通过心肌细胞上的β受体来指使心脏跳得快、跳得重的，那么阻断β受体，就阻断了交感神经的这些作用。
所以，β受体阻滞剂就这样发挥作用了。阻断β受体，使交感神经兴奋心肌细胞的指令无以下传，心跳就会减慢，心肌收缩力也会减弱，心肌耗氧就会减少，所以供血少一点也没关系了（增加了缺氧耐受）；而且心跳慢了舒张期长，心肌供血也会改善，心绞痛就不发了。
不仅如此。
β阻滞剂还可以降低血压。高血压时心脏的负荷也是增加的。
β阻滞剂还可以减少心律失常的发生。因为改善了缺血，也抑制了心肌细胞异常的电活动。这样，即使心肌有缺血，发生恶性心律失常的概率也会减少。因此，β受体阻滞剂还是最基本的抗心律失常药物，尤其心肌缺血时的心律失常。像美托洛尔，由于是脂溶性，可以透过血脑屏障进入脑组织，抑制中枢的交感神经兴奋，所以对预防猝死效果更好。
β阻滞剂还可以保护心功能。β阻滞剂还会使心肌细胞上的β受体（数量和成分）发生改变，变得对自身的神经内分泌激素更敏感，也就是更加听话了，使心肌处于“给点阳光就灿烂”的状态。这样不仅可以改善心功能，还可以使自家的神经内分泌激素不用分泌那么多。要知道，心衰时的心肌β受体就不听话、不敏感，需要身体分泌很多神经内分泌激素（那些东西多了是有毒的，有些直接对心脏有毒）。所以β阻滞剂对改善心功能特别有好处，是抗心衰治疗药物金三角中的重要一角。缺血性心脏病、心梗、尤其大面积心梗之后容易心衰，是需要服用β阻滞剂的。
所以，“洛尔”类的β受体阻滞剂，不仅可以抗心绞痛改善症状，而且重要在可以改善预后！
但是，不是所有的β阻滞剂在治疗冠心病心绞痛和心衰上的效果都一样的。
不同的β阻滞剂还是有差别的。冠心病心绞痛的患者，主要选用美托洛尔（倍他乐克）、比索洛尔（康忻，博苏），心衰的病人还有卡维地洛（达利全，金络），急诊的情况，还可以用艾司洛尔。
像阿替洛尔（氨酰心安）也是常用的β阻滞剂，虽然抗心律失常比较好，但是缺乏预防猝死和改善心衰的效果，所以冠心病患者就不太选用。
附带说一下，哪些情况不能用或者说要慎用β受体阻滞剂（
“洛尔”类降压药（受体阻滞剂），既降血压又减心率的降压药！ 这个得过“诺奖”的抗心绞痛药，有一种心绞痛不能用！）
1.支气管哮喘的病人不能用。因为会引起哮喘发作。但是喘息性支气管炎可以服，要注意剂量不能过大。
2.血压低不能用。血压正常偏低时需要用，可以试着小剂量起始。
3.心跳偏慢时要慎重，心率低于50次/分以下不能服。
4.心脏有传导阻滞的患者，如果是某一束支阻滞的还可以用，或者说一度房室传导阻滞还可以用，一度房室传导阻滞再加上一侧的束支阻滞，就要很慎重了，因为有可能是两侧都阻滞的表现。二度或以上的房室传导阻滞就是禁忌。、
5.冠状动脉痉挛引起的变异型心绞痛不能用。因为会加重冠脉痉挛(
这个得过“诺奖”的抗心绞痛药，有一种心绞痛不能用！）。
6.心衰时，严重的水肿不能用，因为会加重水钠潴留，要先利尿；轻度的水肿可以联合利尿剂一起用。
7.糖尿病患者可以用，尤其是合并了冠心病的患者。只是要警惕低血糖，因为服了β阻滞剂可能会掩盖症状。
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