若老年患者出现吞咽障碍，就会对食物的摄入和营养充分吸收带来影响，导致误吸的发生。如果患者将食物误吸到了气管，或是肺里，易引发呛咳等情况，导致吸入性肺炎的发生，严重情况下还会威胁到患者的生命。那么应该如何对老年患者吞咽障碍误吸进行干预呢？下面就让我们一起来了解下。
吞咽障碍的概述
吞咽障碍，又称“吞咽困难”，主要是指由于下颌、双唇、软腭、咽喉和食管括约肌，或是食管结构出现功能性受损，不能安全地将食物送到胃中。由于老年患者自身的咽喉黏膜已经萎缩，要比年轻患者的薄，喉的感觉也在减退，咽缩肌活动能力减弱，这会导致吞咽动作无力，反应迟钝，在治疗中容易出现吞咽困难、误吸等情况。同时，误吸轻者的气道会阻塞，出现非常剧烈的咳嗽，咳嗽间歇，存在哮鸣音。病情严重的患者，经常会用手按住颈部，或是胸前，呼吸困难。因此，需要对老年患者吞咽障碍误吸进行有效干预，加强对此情况的预防与处理。
临床症状
1. 进食较为费力，并且进食量也在不断减少。
2. 存在口、鼻反流情况，进食时间比较长，在进食后会出现呕吐等情况。
3.说话声音沙哑，存在隐性误吸。
4. 在吞咽食物时，口腔有食物残留；反复发热，存在肺部感染。
改善措施
合理选择食物种类和形态。在对食物种类进行选择时，一般以高蛋白、维生素为主，多吃容易消化的食物。此类患者的食物形态，要遵守先易后难的原则，最好选择密度均匀，不易松散的食物。磨烂的食物比较容易吞咽，糊状食物不容易出现误吸。此外，若患者的吞咽功能已经改善，可以慢慢过渡到糊状、普食，但是不可以吃刺激性食物，加强对食物温度的控制，优化患者的饮食结构，指导其养成良好的饮食习惯。
进食时选择合适的体位。
指导老年患者处于合适进食体位，通常情况下在进食时，最后取坐位，或是半卧位。在选择坐位进餐时，头颈需要稍向前屈45°左右，或是头偏向偏瘫，不可以坐起，并且喂食者还要站在健侧，食物一般由健侧喂入。这样才可以预防食物从口腔漏出，减少误吸的发生。在进食后，要保持半卧位，或是坐位 30~60 分钟，不能立即进行口腔护理、拍背和吸痰，主要是为了避免恶心刺激所导致食物反流。
掌握喂饭技巧。在喂饭的时候，护理人员的态度一定要和蔼亲切，先以少量进行喂食，然后适当增加，并且每勺的饭量不可以太多，控制好速度。在每次放食后，需要将勺背轻压舌部一下，主要为了刺激患者的吞咽，并且每次进食后，还要叮嘱患者反复进行几次空吞咽动作，或是饮少许水，促进食物下咽。在此过程中，积极鼓励患者在进食时，一定要细嚼慢咽，不可催促患者，多给予患者充足时间，进行咀嚼与吞咽，并且还要观察食物是否已经被顺利咽下，避免其出现呛咳情况。在进食时，要指导患者勿说话，注意力要集中。若病人出现烦躁不安，或是拒绝进食时，不能够勉强进食，等到其安静后，才可以继续进食。
空吞咽的训练。如果患者已经误吸，出现呛咳等症状，一定要尽快地吸出异物，对于意识清醒的患者，尽量帮助其自己咳出，家属也要积极协助，通过拍背等方式，促进异物排出。
注意鼻饲量与速度。在每次鼻饲前，需要全面检查患者胃内的残余量，如果其超过了 100ml~150ml，说明胃排空迟缓，需要停止喂食，观察残留的具体情况。注意对输注法的有效应用，一般情况下起始的速度，要控制在每小时20ml~40ml 左右，等到患者适应后，可
以增加到每小时80ml~100ml。在具体的干预中，要选择微量泵连续输注方式，提高临床治疗。要想减少胃潴留，需要控制好鼻饲的频率，采用少量多次的方式，每天6到8次，并且每次的鼻饲量为150ml~200ml，并且间隔的时间为 2 小 时。
当前，临床上一般选用营养液对老年吞咽障碍患者进行干预，加强对灌注速度的控制，缓慢进行，不可以用力推注。此外，应将鼻饲流质温度控制在40°，并且在每次鼻饲的前后，要用温水对胃管中的残留物进行全面冲洗，预防误吸等意外情况的发生，从而进一步提高老年患者的生活质量。（临澧县中医医院 田杰）
编辑 陈施妤
校对 李 冉
审核 李妍婕