生命最初1000天的营养状况给儿童带来的影响是不可逆转和弥补的。0-6月龄婴儿的营养对其生长发育和后续健康，产生至关重要的影响。这个月初（2015年8月2日），中国营养学会在京发布了《婴儿喂养指南》（0-6月），今天就让彩虹医生来为大家解读一下这份指南。
《中国居民膳食指南》于1989年首次发布之后，历经四版修订，已成为中国营养科技工作发展进程的重要标志，也是百姓知晓率最高、指导性最强的健康红宝书。这次发布的《婴儿喂养指南》更加以鲜明的态度提出，“产后尽早开奶，坚持新生儿第一口食物是母乳以及.坚持6月龄内纯母乳喂养”。
宝宝最好的粮食—— 母乳
为了提高母乳喂养率，早在八十年代上海儿童医院营养专家苏祖斐教授就与世界卫生组织（WHO）联合立课题，率先倡导并在国际妇幼保健院实施母婴同室，产后尽早开奶。目标是2000年母乳喂养率达到80%。然而在国家卫计委2014年公布的数据显示，中国母乳喂养率在16年间下降了近40%。我国0至6月婴儿纯母乳喂养率为27.8%，其中农村为30.3%，城市仅为15.8%，远低于国际平均水平。许多家庭迷信进口的配方奶粉，随之带来的对牛奶蛋白过敏的问题也愈趋严重。所以，针对我国0～6月龄婴儿的喂养需求和可能出现的问题，基于目前已有的充分证据，同时参考世界卫生组织(WHO)、联合国儿童基金会(UNICEF)和其他国际组织的相关建议，为提高大众对母乳喂养的认识，全面提倡母乳喂养，提出0～6月龄婴儿喂养指南。中国营养学会首次正式发布《婴儿喂养指南》(0-6月)。
如果婴儿奶量达到每日700~750毫升以上，可不必额外服用钙剂，但维生素D无论母乳或人工均需要每日补充。所以，这次新版指南明确要求“生后数日开始补充维生素D，不需补钙”。
钙，VD，VA—— 不用全都补
在儿童保健系统制订的补充原则里，正常体重新生儿在生后半个月或二周补充维生素D。按照新版指南，更加体现重视通过药物途径补充维生素D的紧迫性。这里没有明确补充维生素D的时间在生后二周，只提生后数日开始补充。这就是说如果新生儿消化功能正常，通常情况下一周左右就可以补充维生素D，当然开始补充完全可以服用半量或小剂量观察。6个月内婴儿钙的来源主要依靠妈妈膳食获得。因此，乳母饮食合理，必须知道自己应该每天额外补充含维生素D的钙片。可惜，许多母乳妈妈被问及是否服用钙片时，经常表示无知或不知晓，而医生也很少强调告知妈妈服用钙片的重要性。所以，母乳喂养的妈妈在清楚不需要给婴儿补钙的同时，也要明白自己补钙的必要性。在常规补充维生素D时，还有一个盲区，就是习惯上给婴儿补充鱼肝油而不是维生素D。但是，在新版指南或2007版《中国居民膳食指南》中，均未提及给婴儿补充维生素A的规定。我们特别注意到中国营养学会编著：中国居民膳食营养素参考摄入量速查手册（2013版）显示：一岁以内婴儿，每日维生素A的参考摄入量在300~350μgRE；而一粒普通的AD滴丸中，含维生素A1500国际单位，相当于450μgRE。已经大大超过婴儿每日的参考摄入量。所以，为安全起见，儿科医生建议儿童补充用药一定是维生素D，而不是维生素AD滴丸。至于临床反复呼吸道感染可能存在维生素A水平低下者，应在医生指导下正确服用维生素A或AD丸。
这次正式发布的《婴儿喂养指南》（0-6个月）明确规定全国统一选用世界卫生组织的《儿童生长曲线》，并增加了测量要求，明确提及6月龄前婴儿应每半月测一次身长和体重，病后恢复期可增加测量次数。
宝宝生长的曲线—— 不必纠结
国家每隔十年做全国大样本测量调查获得各性别各年龄段体重、身高的平均参考值。近30年上海地区一直用当地测量数据作为判断婴幼儿的标准。这次正式发布的《婴儿喂养指南》（0-6个月）明确规定全国统一选用世界卫生组织的《儿童生长曲线》。身长和体重是反映婴儿喂养和营养状况的直观指标。疾病或喂养不当、营养不足会使婴儿生长缓慢或停滞。婴儿生长有自身规律，过快、过慢生长都不利于儿童远期健康。不过，有的儿保医生把一次测量结果未达到第50 百分位简单表达为“不达标”，这让家长因此很纠结，甚至赶很长路途前往三级医院看专家门诊。其实，婴儿生长存在个体差异，也有阶段性波动。家长没必要相互攀比生长指标。母乳喂养儿体重增长可能低于配方奶喂养儿，出生体重正常婴儿的最佳生长模式是基本维持其出生时在群体中的分布水平。婴儿生长有自身规律，不宜追求参考值上限。只要处于正常的生长曲线轨迹，即是健康的生长状态。
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