通过《HPV和病毒疣都啥模样？》、《病毒疣（HPV）为啥会百变》等，大家对各种各样的 HPV亚型 及千奇百怪的 病毒疣 ，应该有了深刻的印象。

既然这HPV这么不受待见，

那我们该怎么防？

作为 HPV（人乳头瘤病毒） 唯一的宿主，广大人民群众当然关心这一重要问题。

男女老少，全身上下 都可以长各种病毒疣，甚至 口腔、喉部、宫颈、膀胱 等黏膜部位也可以感染HPV。所以HPV常分为 皮肤组和黏膜组 两大类，后面又分为 低危型 和 高危型 。

对于寻常疣和扁平疣来讲，虽然任何年龄都可以发生，但多见的还是 青年、儿童 。跖疣在 学龄前发病较少 ，6岁后增多。至于尖锐湿疣，为啥常见于 青壮年 ，大家都懂的。

寻常疣最常见于 手背、手指 ，扁平疣则好发于 颜面、手背 ，共同点就是 暴露部位 好发。

说明一些 轻微的外伤、摩擦 是HPV感染的重要诱因。不经意的搔抓常让扁平疣呈线状播散，跖疣则最喜欢足部的着力点，扁平足和足部畸形的更好发，而 脚汗多 也和跖疣有一定关系。

所以 预防这些病毒疣的第一招，就是要保护好皮肤 ，尽可能维护良好的环境，别东摸摸西摸摸还不注意卫生。

这分布，这优美的曲线

儿童青少年多发除了活跃好动，还可能和免疫系统不完善有关，尤其是 细胞免疫 。像肾移植、血液病等在用免疫*制剂抑**的患者，特别容易发生寻常疣，有时还伴有其他病毒感染（如单纯疱疹）。

通过各种方式 让免疫系统趋于正常和平衡，是减少HPV感染的第二招 。遗传因素很难改变，所以健康的生活方式是基础，包括心态平和、膳食均衡、适当运动和戒烟限酒。至于一些免疫增强剂、中医药是否有效，还需要更多确切证据，对于容易复发的患者可以尝试。

对于 尖锐湿疣（生殖器疣，CA） 来讲，更是和行为方式密不可分，近年来已经成为全球最高发的性传播疾病（STD）之一。需要注意的是：除了直接接触传染，还可以通过污染物 间接传染 。临床上常可以看到一些免疫力低下的老年患者，走路都颤颤巍巍或长期卧床，除了有潜伏期长的因素，其他传播途径也是完全有可能的，而不像来个男性淋病患者，主动来讲什么住宾馆泡澡堂之类的借口，医生对此的反应只能是“呵呵”+“发回重审”。

如何预防大家懂得太多，就不展开了。

大家最感兴趣的大招还是 HPV疫苗 ，尤其对于生殖器肿瘤和尖锐湿疣的预防。 80%以上 女性一生中至少有过一次HPV感染，绝大多数可以在两年内自然清除，仅不足1%会发展至 子宫颈癌前病变 和 子宫颈癌 。

别小看这不足1%，其 导致的相关疾病在世界范围内造成了 巨大的疾病负担 。几乎100%的子宫颈癌、88%的肛门癌、50%的阴茎癌、43%的外阴癌以及口咽癌等肿瘤均与高危型HPV持续性感染有关 。 2020年中国女性子宫颈癌新发病例10.97万，死亡病例5.91万；全球则分别是69万和34万。此外，主要由低危型HPV感染导致的全球生殖器疣患病率（包括新发和复发病例）为（160～289）/10万（中位数为194.51/10万）。

高危型HPV 主要指无恶不作的十三太保，属于人类1类致癌物。分别为HPV 16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59/68型。

其中以 HPV16和HPV18型诱发癌变的潜力最大 。

目前市场上几类HPV疫苗中，有进口和国产，覆盖的HPV亚型数量也有差异。其中2价疫苗针对宫颈癌、肛门癌、外阴癌的两大元凶HPV16、18。而4价则增加了6、11两种青睐黏膜的低危型，除了上述“癌”还涵盖了多数生殖器疣。9价把31、33、45、52、58也一并纳入。2价和4价我国大陆建议接种年龄是9-45岁，9价则是16-26岁。

对于HPV疫苗接种的一些常见困惑，这里简单梳理一下。

一、哪种疫苗最好？

目前在中国大陆上市的4种HPV疫苗均展示出良好的保护效果，在 预防疫苗覆盖HPV型别相关疾病 的临床试验中显示出87.3%～100.0%的保护效力 。

在我国，每推迟一年接种HPV疫苗，就会使843万女性错过最佳免疫时机，其中20.6万人在25年内可能发生子宫颈高级别癌前病变，造成严重的健康和经济损失。

所以别再犹豫哪种疫苗最好，在目前形势下， 能尽快接种到的正规疫苗就是最好的 。

二、疫苗接种安全吗？

就像以往反复强调的，因为体质因素等，没有一种疫苗、药物绝对安全，就算食物、接触物也因人而异。随着接种量的增多，必然会发生一些可能的副反应，也有不少偶合事件，但不能因噎废食。

HPV疫苗总体安全性良好，不良反应与其他疫苗相似。

最新研究显示，在韩国44.1万名11-14岁女生中，无论接种四价还是二价HPV疫苗，均未发现与预设的33项严重不良事件有关，再度证实了HPV疫苗的安全性。

三、最佳接种时机?

疫苗的主要作用是 预防 而非治疗， 所以在 发生感染之前接种HPV疫苗的获益最大 。

《人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识》 推荐意见：优先推荐9-26岁女性接种HPV疫苗，特别是17岁之前的女性；同时推荐27-45岁有条件的女性接种HPV疫苗。

四、接种疫苗后是否一劳永逸？

HPV疫苗的作用毋庸置疑！但肿瘤也好，各种病毒疣也罢，发生发展和 遗传 （基因，易感性）、 环境 （包括生活方式）等诸多因素有关，没有一种疫苗会绝对有效，HPV疫苗也并非涵盖所有高危型HPV，有些还可能在接种时已经感染过HPV某亚型（基因型）。

所以即使已经接种，还是建议 定期筛查 ，包括HPV DNA检测及TCT等。女性的 两癌筛查 十分重要，无论是宫颈癌还是其他疾病， 早防早治是关键也是个系统工程 。

讲了这么多，对于HPV及病毒疣可能还有许多问题，医学也在不断发展中。

扁平疣 和老年疣， 丝状疣 和 皮赘 ， 跖疣 和 鸡眼 ， 尖锐湿疣 和假性湿疣（男性珍珠状丘疹）……依然会有傻傻分不清的时候，皮肤镜等检查会给我们更多帮助。

而各种疣的治疗手段五花八门，如何选择一直是门诊上的常见问题，大家如果有什么高见，欢迎一起探讨。