“张阿姨，今天咱们就可以回普通病房啦！看看，孩子来接你了。”西安市第九医院老年病科主任成蕊宁对重症监护病房的老人说。70多岁的张阿姨儿女都不在身边工作，老人长期居住在碑林区康福德养老院。康福德养老院在今年与碑林区其它10家养老机构一起，与西安市第九医院签约成为了医联体成员单位。此次发现老人气喘、呼吸困难等情况后，养老院前期与市九院老年病科联系，医院开通绿色通道，老人被迅速转诊到西安市第九医院进行抢救，转危为安，成为了市九院推动“医养结合”模式后首批获益的老人之一。
服务＞需求 养老有“难处”
成蕊宁主任在老年病科工作多年，一直都是老年患者的“贴心人”。在数十年服务于老年患者的工作中，她更懂得老年患者群体在就医和养老中的“难处”。成主任每年数十次跟随医院组织的义诊、讲座活动走进社区、进养老院。在与老人们、与养老机构工作人员的无数次交流中，成蕊宁主任对于快速增长的老年群体和缓慢发展的养老机构都有着深入的了解。2019年，成主任担任了西安市老年医养结合学会老年医学专委会主任委员，她带领老年病科义诊团队，走访多家养老机构，与多家养老机构建立了医疗互动联系，牵头开展义诊活动50余场，活动范围包括未央区、碑林区、高薪区、鄠邑区、长安区、周至在内的27家医养结合机构。她在实地考察走访中发现，目前养老机构主要存在的问题在于缺少专业医疗技术人员，在老人重大疾病的早期识别和检查、治疗、康复等医疗技术上的服务有所缺失。老年人病情复杂，护理康复等服务难度大，养老服务人员健康知识普及率低等因素对老年人群的生活质量造成了影响。市九院与养老机构相结合的“医养结合”体系雏形逐渐在成主任的心中萌芽。
联盟+合作迈入医养结合时代
在西安市、碑林区卫健委及医院领导的高度重视和大力支持下，市九院积极探索三甲医院在未来医养结合中的作用，为全市医养结合事业深入发展积累经验。2020年12月9日，老年病科牵头，在全市三级医院中率先组织与碑林区11家养老机构签约，成立了“碑林区医养结合联盟”。
签约后，市九院成为了养老机构的医疗保障，通过建立双向转诊制度，病急转医，病稳转养。医院为急重症老年患者就医开通了绿色通道，让急危重症老人能被早期识别，迅速救治。医院定期组织前往签约养老机构，针对工作人员开展培训，提高养老机构工作人员对重大疾病的识别判断能力，必要的疾病护理能力。设立了医生定期坐诊制度，由医院安排专科医生定期坐诊，为老人们开展疾病预防、疾病筛查、用药指导、康复等医疗服务。同时，老年病科护理团队开展了护理延伸服务，覆盖医院周边3公里以内的老年人群，组织护理人员入户服务，服务对象延伸到居家养老人群，特别是一些居家的失能老人，给予家属及陪护人员正确的医疗指导，切实为老年人群解决后顾之忧。通过发挥三级医院的医疗保障作用，边医边养、综合治疗，有效地提升了老人们的生活质量。
探索三级医院“1+N”模式 期待全新未来
2020年，陕西省60岁以上老年人已达690万人。市九院将继续积极探索三级医院“1+N”医养结合服务模式。根据发展计划，将逐步建立西安市老年住院医师规范化培训基地、组建老年专科护士培训基地，逐步发展、成立医养结合人员培训机构，为全市社区及养老机构培训专业、优秀的医疗护理人员。积极拓展老年疾病的诊治及康复范围，积极开展老年群体临终关怀，进一步开展健康教育、健康咨询、对口帮扶等公益性社会活动，为推动我省健康养老事业发展进行积极地探索和努力。
（王敏 本报记者 刘婷婷）