医生，我家小孩最近几周三四天才解一次大便，而且粪便干结，该怎么办？
医生，我家小孩排便挺顺畅，但也是三四天才解一次，是不是要用肥皂栓或开塞露塞肛门啊？
便秘是小儿常见的问题，究竟哪种情况才算是便秘，便秘的原因是什么，如何改善和预防小儿便秘，下面我们将结合小儿的特点一一为大家解答。
小儿便秘到底是怎么一回事
便秘是指大便干燥坚硬，排便时间间隔较久（大于2天），或有便意却排不出大便 。成人正常排便在每日3次到每周3次之间，4岁左右96%的小儿已经同成人的排便方式一样。判断便秘，还要从排便的质地和表现上分析，如果宝宝排便困难，大便质地干硬，甚至大便上有血，排便时宝宝可能会有疼痛；或者有些宝宝因为疼痛而拒绝排便，说明宝宝可能便秘了。而有些宝宝四五天不大便，但是大便时不痛苦，也不干硬，这种情况不算便秘。
小儿便秘多是由于非器质性原因引起的， 器质性便秘只占5-10％，多见于先天性巨结肠、腹腔内病变压迫肠道、肠管息肉堵塞肠道，以及先天性甲状腺功能低下等。
因此，我们在处理小儿便秘的问题时，首先要排除这些原因，再考虑是否存在 非器质性的原因 。比如，幼儿不肯喝水、 不吃辅食、饮食不合理，喜食肉类少吃或不吃蔬菜，以致水分、糖类、纤维素的摄取不足，时间较久造成大便干硬，无法顺利排出，进而堆积在大肠内，越来越多，越变越硬；小儿平时生活不规律，缺少固定的排便习惯，再者上课时间不能随时排便或课余时间专注游戏和电视，长期憋住大便，造成大便停留在肠内时间过久，水分被肠壁吸干而变硬。此时再解大便，可能造成肛裂，产生疼痛，小儿更不敢畅快排便，因而形成恶性循环，加重便秘的情况。
小儿便秘该怎么预防和处理
由于大便性质和食物成分密切相关，如食物成分不当，多食肉类导致碳水化物不足，大便易呈碱性，且干燥；精制米粉及面粉类食品比谷类食品更易发生便秘，要改善这种便秘， 鼓励小儿多吃谷类、水果、蔬菜和坚果，增加纤维含量的摄入（具体建议如图所示）。
2-3岁小儿每日就餐前后1小时摄入150-250g水果，相当于一个中等大小的香蕉或苹果的重量，小婴儿根据月龄添加，每日大约30-100g左右。同时增加液体的摄入量，婴儿保证每日液体总量达到150ml/Kg（包括牛奶摄入量）；学龄前儿童每天饮水600-800ml，应以白开水为主，避免各种含糖或碳酸饮料。
此外， 训练孩子定时排便 ，通常在饭后15-30分钟是上厕所的最佳时间，当胃充满食物，会引起胃－结肠（大肠）反射性地收缩，产生便意及时排便。对慢性便秘， 鼓励宝宝多运动 ，家属可 顺时针按摩宝宝腹部，促进胃肠道蠕动 ，必要时 在医生的指导下口服用药或开塞露塞入肛门等方法辅助排便 。
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消化内科·医生介绍
万盛华： 擅长儿内科疾病的诊治和内镜在儿童消化系统疾病诊治中的应用，尤其对胃肠及肝胆胰等疾病，如呕吐、腹痛、腹胀、黄疸、便血、便秘、腹泻病，及食物过敏相关性胃肠病的诊治有丰富的临床经验
李香莲： 擅长儿内科疾病的诊治和内镜在儿童消化系统疾病诊治中的应用，尤其对胃肠及肝胆胰等疾病，如呕吐、腹痛、腹胀、黄疸、便血、便秘、腹泻病，及食物过敏相关性胃肠病的诊治有丰富的临床经验。
许增华： 擅长小儿胃肠镜、无痛胃镜的操作与治疗，擅长消化道异物的提取。
张双红： 擅长儿童消化系疾病的诊治，尤其是儿童幽门螺杆菌感染，胃、十二指肠溃疡，婴儿肝炎综合征，急性胰腺炎，炎症性肠病和功能性胃肠病的诊治。
万 宏： 擅长儿内科各科疾病的诊治，尤其对胃肠及肝胆胰等疾病，如呕吐、腹痛、腹胀、黄疸、便血、便秘、腹泻病，及食物过敏相关性胃肠病的诊治有丰富的临床经验。
罗丽娟： 擅长小儿内科疾病的诊治，尤其对小儿消化系统疾病，如黄疸、呕吐、腹痛、腹胀、便血、便秘、腹泻病有丰富的临床经验，掌握小儿消化内镜在儿童消化系统疾病中的诊断及辅助诊疗。
刘 云： 擅长小儿消化系统疾病的诊治，能熟练操作电子胃镜等。
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来源：消化内科-聂娇
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