文/思想业余家
《新华每日电讯》11月2日报道，浏阳市社港镇卫生院，是一家地处湘东罗霄山区的偏远乡镇医院，近些年来，该院凭借着“*氏江**正骨术”特色专科，以较低的手术率、住院率和诊疗费，吸引了来自全国各地的病人，甚至对大医院构成了“逆吸”。像社港医院这样的超级乡镇医院，在浏阳这个县级市还有几家。
上午九点半，社港医院的候诊大厅内就已经挤满了人。
一直以来，城市大医院以优质的医疗人才、医疗器械和诊治手段，构成一种“虹吸效应”，将基层众多患者乃至优秀的医务人员“抽进”大医院，造成了这样一种难以解决的问题：城市大医院人满为患，连住院走廊都满地是人，而在基层医院，一间间病房里，却看不见几个住院的病人。
但处于湘赣边区域的浏阳市，却有几家“超级乡镇医院”，不仅将外地患者源源不断地吸引到医院，还将外地的医生也吸引到本地医院，像极了大城市里那些规模超大、患者超多的超级医院，其“逆吸”效应令人叹为观止。
以社港镇卫生院为例，这家以“*氏江**正骨术”闻名的乡镇医院，90%以上的骨科病人都通过传统正骨复位法治疗，手术率不到8%，仅是一般医院骨科手术率的十分之一，但由于患者众多，500多张病床还是捉襟见肘，天天有病人排队等床位。
社港医院医生为病人进行正骨复位治疗
社港医院所属的社港镇，户籍人口只有不足五万，但社港医院每年带来的流动人口竟然高达近百万人次。目前，这家乡镇医院职工已有400多人，去年业务收入3.2亿元，年门诊量超37万人次。更有意思的是，医院带来的大量流动人口为该镇带来了产业的繁荣，镇里围绕社港医院形成了住宿、餐饮、交通、中草药种植、护理等配套产业链。这家乡镇医院，实实在在地带活了一个乡镇。
社港医院拥护的患者
还有浏阳市的另一家乡镇医院——集里医院，去年门诊量近50万人次，收入3.68亿元，为湖南省唯一一家设有重症监护室、能做开颅手术的乡镇医院，成为“全国防治卒中中心综合300强”。
浏阳集里医院
在全国各地，乡镇医院普遍患者稀少的情况下，为什么浏阳的一些乡镇医院能够这么成功？思考这里面的问题，有几个方面有深刻的启示意义。
其一，创新的激励机制。按照有关规定，公益一类事业单位绩效工资总额有一定的限制，不能超过其他事业单位人员太多的绩效工资。但在浏阳，允许突破这一总额限制，医院收支结余的60%，可以用于医护人员的绩效工资，也就是说，医院的业务量越大，医务人员的收入就越多，而且，越是一线人员，薪水待遇就越高，有些医生的收入甚至是院长的五六倍。
其二，善于打造拳头科室。乡镇医院受辐射区域、资金投入和医务人员总数限制，不可能设置太多综合性强的齐全科室，这就要求乡镇医院，必须坚持差异化错位发展思路国，有拿得出手的拳头科室，设置高水平的专科医疗，叫响“专科”这一品牌，以专科取胜。比如，社港医院是以中医骨科取胜，90%以上的患者都是骨科病人；而集里医院，则以神经内科、眼科和疼痛科为特色。还有几家知名乡镇医院，则是甲亢、中医、疼痛康复等专科为品牌。
其三，大胆引进培养专业人才。人才是一个行业制胜的关键所在，拥有专业的人才，一个行业才能在激烈的竞争中取胜。正是看到了这一点，浏阳的几家超级乡镇医院，都是从人才方面做起的。如集里医院，前些年，也一直陷入乡镇医院“缺医生——没病人——留不住医生——引不来病人……”的恶性循环。但是，2005年该院从河北某省级医院重金挖来一名神经内科专家后，该院迅速在人才方面有了起色，不仅将医院原有医生送到大医院去学习，而且还用重金引进了一批能迅速发挥作用的外来医生，这才有了该院神经内科等专科上的突破。这也形成了一个“好医生——有病人——待遇好——拥有更多好医生——病人越来越多……”的良性循环。
最后，坚持不懈为病人减轻费用负担。浏阳的这几家乡镇超级医院，在高水平的专业诊治情况下，特别注重降低患者费用，这就形成了病人口口相传、医院名气越传越远的情况。如社港医院就坚持“能正骨复位的，就不做手术；按照“能回家休养的，就不安排住院”原则，病人的费用就大大减轻了。而在集里医院，花费较多的开颅手术，也只需两三万元，只有省城三甲医院的一半左右。
2009年启动的新医改提出“保基本，强基层，建机制”目标，但11年过去了，基层医疗机构的能力仍然普遍较弱，显然，这里面有需要反思的地方。浏阳乡镇医院的这些做法，因地制宜创新了绩效评定、薪酬分配等关键的机制，大大激发了基层医务人员的积极性，取得了显著的成效，显然对医改有着深刻的启迪作用。至于在运行中过分注重了“强基层”而有意无意弱化了“保基本”的情况，可能会在事实上难以很好统筹专科发展与保基本（提供初级医疗卫生服务）的作用，但是，我想，对乡镇医院来说，基层强了，想要保基本，就有了资金上和人才上的强大保障，想要发挥好保基本的作用，无论如何是比乡镇医院患者门可罗雀、不受患者待见要好的多。只要有关部门加强监管和引导，这对于新医改作用的全面发挥，显然更有效更，更值得提倡。
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