中国妇幼保健协会中美（北京）母婴健康培训基地，第88期太平洋医疗中心进修学习的秦皇岛市妇幼保健院小儿外科主任孙立宝在美国谈流感并专访旧金山太平洋医学中心范渊达教授。
在美国谈流感
现在国内正值流感肆虐，很多学校的班级都停课了。前几天韩洁主任问我美国有流感吗？当时在医院真没看见病人或者医生戴口罩防流感，大街上也没见有人戴口罩，就告诉她美国没流感。昨天和范教授座谈，向他请教了流感这方面的事，又查了查治疗，纠正了原来的一些错误认识。
1,流感病毒在美国容易导致死亡？
以前有人认为中国人身体素质好，美国人体质差，更容易患流感，而且病情重容易死亡；流感病人容易侵袭白人；中国人吃热食喝热水不容易感冒，美国人吃冷食喝冷水容易感冒 ，等等。
其实这些观点都是错误的。
现在美国也正值冬季，西海岸温度在十度以下，在国人纷纷穿上“秋衣秋裤”的温度，很多美国人却是穿着短裤和拖鞋，比我们中国人抗冻。在大峡谷零下七度的地方，也见过短袖短裤的美国人愉快的在玩耍，到底谁更抗冻呢？日本女孩一年四季都是短裙，没有什么中国专属的“秋衣秋裤”，可是流感的死亡率比美国高。
过去十年，美国每年因为流感而死亡的有四万人，美国人口3.3亿，这样算下来，美国流感的死亡率是万分之0.9。而和我们一样是黄种人的日本，流感的死亡率也是每年四万人，但日本人口少，才一亿多，算下来死亡率为万分之4（如果算错了欢迎指正），还认为白种人流感死亡率高吗？
有人说那中国人没有几个死于流感的，官方统计我不知道具体数值，但这其中样本数的采取标准却是不一样的。
人感染流感病毒以后，病毒并不是直接去置你于死地，而是当你的免疫力低下、身体本身有其他的病时（如慢阻肺、肝病、肾病、血液病等），就很容易因为流感而爆发那个病，从而走入死亡。而国内的病历书写规范和死亡证明要求诊断的第一项必须是导致病人死亡的主要原因，大部分就是多脏器衰竭等等，最后可能会加上流感的诊断。如果你直接写死亡的第一诊断是流感，本来很多中国人就认为感冒没啥大事，休息休息，多喝点热水（我就这样给闺女治感冒），盖上被子发发汗就好了，老百姓还认为感冒和流感差不多，所以会认为你们医院连感冒都治不好，水平太差，而家属可能会成为医闹。二是涉及以后单病种付费，如果医保局给你按感冒拨款，科主任还得哭死在厕所里。
而在欧美国家的统计中，这些死亡的原因都是流感惹的祸，因此统计的流感的死亡率就高。
据说流感病人的一个咳嗽或者一个喷嚏，病毒传播最远可达40米，所以像日本这样弹丸大小的国家住着密密麻麻的1亿人口，流感病毒的传播速度就比美国这个地广人稀的国家快得多。
现在中国的专家估计中国的流感死亡率其实和日本差不多，也就是说每年因为流感死亡的人不会低于20万。
2018年美国流感大流行，估计有600到700万人感染，有90多万人住院治疗，超过8万人死亡，为了降低流感死亡率，美国疾病控制与预防中心（CDC）推荐采取注射流感疫苗的方法来预防。CDC一般在12月份发出流感季节开始的信号，然后根据既往大数据分析和早发的流感病毒菌株统计，推算可能流行的菌株（我国CDC一般建议在10月份开始注射）。
2，什么样的疫苗好呢？
美国免疫实践咨询委员会（ACIP）不优先推荐任何一种疫苗，美国儿科学会只建议儿童首选灭活的流感疫苗（大家放心，咱们国内都是灭活疫苗），对二价和四价、裂解和亚单位疫苗没有优先推荐的顺序。
3,疫苗注射有效时间
临床实验的证据证明，接种灭活流感疫苗对抗原类似的毒株的保护作用可维持6到8个月。
在同一个流感季节已完成免疫程序的人无需重复注射。
孕妇和儿童优先考虑注射。
4、在美国医护人员流感疫苗是必须接种的。
范教授胸卡上有一个标识，就是接种流感疫苗后贴上的。
为什么对医务人员要求这么严格呢？
医务人员在日常诊疗活动中接触流感患者的机会较多，所以感染流感病毒的风险高于普通人群。有研究表明，未接种流感疫苗的医务人员每个流感季节，在实验室确诊的流感发病率为18.7%，是健康成年人的3.4倍。
另外，医务人员感染流感病毒也会增加院内感染的风险，感染流感病毒的医务人员中有35%是无症状的潜在感染，可能会把病毒传播给其他医务人员和就诊、住院的患者及其家属；尤其是对免疫功能低下和在重症监护病房的患者，会导致住院治疗时间延长，死亡风险以及相关医疗费用增加。
在美国是绝对反对带病坚持工作的，对己、对同事、对患者都是不负责任的，这点值得我们国内宣传媒体好好反思，别再评选什么最美的医生，那简直就是在评选全国最苦的医生，把医生带病工作架到道德的高度去烘烤，不如把医生的技术价值实现了。
每年接种流感疫苗是预防流感最有效的手段。还要保持良好卫生习惯，勤戴口罩勤洗手，咳嗽喷嚏捂口鼻，感冒了自觉隔离，从我做起。
最后用钟南山院士的名言提醒大家，人最大的成功是健康的活着。健康的六大基础是：
心理平衡
合理膳食
适当运动
戒烟限酒
早防早治
绿色环境
