受访专家
西安交通大学医学院第二附属医院皮肤科 【王万卷】教授
银屑病俗称“牛皮癣”，是一种最常见的慢性复发性炎症性皮肤病。其发病率高，病程较长，易于复发，不易治愈，对患者的身体健康和精神健康都有很大的影响。
银屑病的病因和发病机制尚不清楚，其发病与以下因素有关。
首先，银屑病的发病与病毒感染和链球菌感染有很大的关系。银屑病首次发作的患者，特别是点滴型银屑病患者，常伴有上呼吸道感染或扁桃体炎等症状。其次，银屑病的发病呈现一定的季节性。大多数患者夏季减轻，冬春季加重。这除了与冬春季节人们易患上呼吸道感染、扁桃体炎等有关外，尚与冬春季紫外线照射不足有关。
再次，银屑病的发病还与神经精神因素有关。精神创伤、过度劳累、情绪过度紧张等，均可引起本病的发作和加重，这可能与血管运动神经受刺激有关。另外，银屑病有一定的遗传倾向。银屑病患者家族中的患病率较一般人群高，但并非银屑病一定会遗传给子女。其遗传方式尚不确定，但目前一般认为此病与基因有关，患者对银屑病有某种易感性。
此外，外伤、某些物理性、化学性因素、药物的刺激以及气候因素等，对某些银屑病患者的发病亦有一定关系。
银屑病按临床表现可分为四种：
①寻常型银屑病
②脓疱型银屑病
③关节型银屑病
④红皮病型银屑病
其中，寻常型银屑病最常见，其典型的皮损表现为：在境界清楚的红色斑丘疹上，覆有多层云母状带有光泽的银白色鳞屑，鳞屑易于剥离，剥离后可见透亮的薄膜，继续剥离有点状出血，即出现许多小出血点。损害可发生于全身各处，但以头皮和四肢伸侧多见。发生于头皮者，因鳞屑厚积常使毛发紧缩而呈束状。根据病情进展和炎症程度，银屑病可分为进行期、静止期和消退期。进行期是指新皮疹不断出现，旧皮疹不断扩大，鳞屑厚积，炎症明显。此期患者皮肤敏感性增高，同形反应明显，即在抓痕、外伤、注射针眼处形成典型的银屑病皮损。脓疱型银屑病、关节型银屑病、红皮病型银屑病多是由于寻常型银屑病进行期外用药物刺激或应用糖皮质激素治疗银屑病，在长期大量应用后突然停药或减量过快引起。
由于银屑病病因尚未明确，发病机理复杂，目前尚无良好的方法使其治愈后不再复发。
患了银屑病后应正确对待
首先，银屑病不传染，家人不必担心传染给自己，也不应疏远患者。其次，寻常型银屑病对患者的内脏器官、一般健康状况、生活质量没有大的影响。因此患者不应盲目投医，不要轻易相信“街头小报”、“街头广告”、“祖传秘方”、“包治银屑病”、“根治银屑病”等各种广告，以免使银屑病病程延长、复发加重。患了银屑病后，应到正规医院的皮肤专科就诊，与医生一起寻找并去除使银屑病加重和复发的因素。
根据分型和疾病的严重程度选择治疗方案
银屑病治疗有口服药物、外用药物、紫外线照射治疗、中药治疗等。应根据患者的分型和疾病的严重程度选择合适的治疗方案。如伴有上呼吸道感染或扁桃体炎的患者应用青霉素等抗菌药治疗常有较好的疗效，也有的患者在扁桃体摘除后皮疹消退。寻常型银屑病患者在使用糖皮质激素治疗病情好转停药时，往往会出现病情反跳、病情加重或转化为脓疱型银屑病、红皮病型银屑病。
银屑病患者应解除心理压力和思想负担，树立与疾病做斗争的决心和信心。应养成良好的作息规律，注意休息，避免感冒。饮食上，应避免过于辛辣刺激的食物，避免饮酒。对患处皮损，应避免过度搔抓，不应将鳞屑、痂皮强行剥脱，以免引起同形反应或引起患处皮损继发感染。对进行期皮损应避免使用刺激性强的外用药物，避免外伤。( 编辑撰写 冯丽安)
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