在第九个“全国防灾减灾日”来临之际，本刊就我国重大灾害医疗卫生应急救援，独家专访中国医师协会会长、原解放军总后勤部卫生部部长张雁灵教授。
嘉宾简介
张雁灵
主任医师、教授、博士生导师，中国医师协会会长，世界华人医师协会会长，原解放军总后勤部卫生部部长，正军职，少将军衔，先后兼任中华医学会副会长、中国卫生法学会副会长、中国卫生教育学会副会长、泛亚洲太平洋地区世界军事医学委员会主席等学术职务。
2010 年的玉树地震，是近年来发生在我国少数民族地区的一次强烈地震，并且震中在平均海拔4000米以上的高原高寒地带，气候条件恶劣，交通道路险峻， 医学救援面临巨大的困难和严峻挑战。作为玉树地震*队军**医学救援的最高指挥官，请您首先介绍玉树地震灾区的特点。
玉树地震是我国近年来发生在少数民族地区的 一次强烈地震，这次救灾行动是人类在高原高寒地带开展的 一次最大规模的抗震救灾实践。特殊的人文和自然环境决定了医学救援行动特殊而又重要的意义，同时也带来了巨大的 困难和挑战。玉树地震灾区有如下四个特点：
高原高寒
玉树地区平均海拔 4000 米以上，地震极重灾区结古镇海拔 3700多米，空气含氧量低，只有海平面的 65% 左右， 气候干燥寒冷、昼夜温差大，极易产生高原反应，诱发高原 肺水肿和脑水肿等严重疾病。恶劣的自然环境，给医学救援带来了超乎寻常的困难。
交通不便
地震区域狭长，极重灾区结古镇位于河谷地带，救援力量缺乏足够的展开空间。有限的交通运输能力严重制约了 医学救援工作的展开。
伤亡严重
这次地震震级高、震源浅、烈度大，震中靠近城镇，房屋倒塌严重。医疗卫生机构功能基本丧失。地震造成 2698 人死亡、270 人失踪、1.1 万多人受伤，其中重伤 3100 多人。 大量牲畜死亡，当地还是鼠疫疫源地，存在较大疫情风险。严重的震情灾情，给医学救援带来了艰巨繁重的任务。
社情特殊
玉树是藏族同胞聚居区，宗教信仰普遍，语言交流不便，经济社会发展较为落后，医疗卫生事业基础薄弱。这次抗震救灾，事关民族团结、社会稳定，受到各界关注。特殊的社情民情，给医学救援提出了更高的要求。
在玉树地震这场艰巨的抗震救灾斗争中，*队军**和*警武**卫生系统不畏艰险、迎难而上，充分发挥突击队和主力军作用，全力以赴开展医学救援行动，为有效维护灾区群众生命安全和救灾官兵身心健康做出了重要贡献，赢得地方政府和灾区群众的广泛赞誉。请您为我们介绍一下玉树地震医学救援的成功经验。
在本次医学救援中，*队军**官兵不辱使命，取得决定性、战略性的胜利。与汶川地震医学救援工作相比，这次救援工作就显得从容、有序和高效，无论组织指挥和医疗救治行动，还是救援队伍和救援装备，方方面面都得到根本的提升，始终突出快速救援、科学救援和联合救援。
快速行动
有效争取黄金救援时间
组织指挥快
地震发生后，总后卫生部立即启动应急机制，成立应急指挥领导小组，制订卫勤分队派遣方案。*队军**的卫生部门也迅速启动应急机制，全力以赴组织抗震救灾医学救援工作。坚强有力的组织领导和快速高效的科学指挥，确保了医学救援工作有力有序有效展开。
调遣队伍快
①震后 30 分钟，3 个医疗队以空中、陆路机动方式火速奔赴灾区，当晚抵达玉树重灾区，迅即展开救援行动；②震后 24 小时，医疗队已经在结古镇中心格萨尔广场搭建起“帐篷医院”；③震后 48 小时，紧急抽派的 11 支医疗队和 2 个专家组700 余人，通过空运投送、摩托化机动等方式 迅速抵达灾区一线，为“黄金 72 小时”内抢救伤员生命赢得了宝贵时间。
药材筹供快
地震发生后，立即启动药材保障应急预案，从全军 3 个药材仓库和 2 个地方代储企业紧急筹措急救药品、高原特需药品，集中供氧装备等药材装备，火速发往灾区。震后第 3 天，再次紧急调运急救及高原专用药材装备，为一线医学救援提供了及时充足的药材保障。
医疗队火速飞赴玉树地震灾区▲
科学施救
提高救援质量效益
科学用兵
坚持就近用兵、首用精兵，着眼救人救命的第一需要，首先从距离灾区最近、适应特殊环境的兰州、成都战区所属医院调派力量，以最快的速度赶赴灾区一线。震后第二天，又针对当地州县医院严重毁损、功能丧失的情况，调派我军装备最先进、参加过汶川抗震救灾医学救援的2所方舱医院、共446人，采取铁路和摩托化机动方式紧急开赴灾区。
*战野**方舱医院由医疗功能单元、病房单元、技术保障单元三部分构成的模块化*战野**卫生装备。具有伤员分类后送、紧急救命手术、早期外科处置、早期专科治疗、危重急救护理、X线诊断、临床检验、卫生器材灭菌、战救药材供应、卫勤作业指挥、远程会诊等功能。
方舱医院内部▲
科学救治
在急救现场，将医疗力量与搜救力量联合编组，使搜寻与伤员急救紧密衔接、同步进行，最大限度挽救危重伤员生命。开设*战野**医疗所、*战野**医院，集中收治伤病员，有效提高了治愈率， 降低了伤死率和伤残率。组派巡诊小组，进村入户， 进行“拉网式”巡查，为灾区群众上门送医送药，把*党**的关怀和温暖及时送到受灾群众中。
火速筹措药品运往玉树灾区▲
方舱从陆路向玉树挺进▲
震中的方舱医院▲
科学分流
针对当地严峻的自然条件和医疗设施严重损毁的状况，军地及时组织伤员早期转运后送，震后3天即完成1434例重症伤员空运后送，使地震伤病员在最短时间内得到确定性专科治疗，有效提高了重症伤员的救治质量。
科学防控
一方面，突出高原病防治，针对救灾初期军地救援人员高原反应严重，建立高原反应日报告制度；紧急调拨2万人份高原病防治药品，配发制供氧及高原病防治专用装备，编印高原病防治手册；组织医务人员深入部队宣传高原病防治知识，加强巡查指导等一系列严密有力的防治措施，使救灾部队官兵高原反应发生率从初期的25%下降到2%以下，未发生死亡病例。另一方面，狠抓卫生防疫，针对灾区自然疫源特点和地处“三江”源头，生态环境脆弱、民俗民风特殊等实际情况，周密制定群防群控、联防联控方案，确保了大灾之后无大疫。
科学指导
从各单位抽派64名专家教授，深入灾区一线开展医学救援技术指导；积极组织后方医学专家远程会诊，提供及时可靠的医疗技术支持。
总后勤部卫生部张雁灵部长慰问一线抢险队员▲
军*联民**合
确保医学救援顺畅高效
实施联合指挥
地震当天，四总部前方工作组、后勤组在救灾一线与国家、青海省、玉树州三级卫生部门建立联席会议制度、重大事项会商制度、联络员例会制度和信息通报发布制度，每天根据实际情况协同调整行动部署。国务院抗震救灾总指挥部卫生防疫组充分发 挥统一领导、协调各方的作用，有效提高了医学救援的指挥效能和整体效益。
开展联合防治
以*队军**方舱医院为主体，与州县医院医务人员混合编组，在灾民集中安置点建立2个医疗中心，分别承担州、县医院功能，充分发挥在伤病员救治中的中坚作用。军地疾控机构 共同承担卫生防疫任务，联合开展流行病学调查，共享疫情信息，共同研究制定防控策略。*队军**医院对口支援玉树州县 医院等，促进灾区医疗卫生机构恢复重建。
实行军地联合保障
*队军**和地方保障部门统筹安排卫生运力，对军地医疗力量联合供应药品器材，相互支援后勤保障。*队军**筹供的高原病防治药品和制供氧设施，统一对军地救灾力量实施保障，有力保障了医疗救治工作持续高效开展。
图文摘选自《城市与减灾》2017年第3期
《我国重大灾害医学应急救援回顾与战略思考》