当患者因为发现乳房肿块来到医院，做完了该做的影像学检查（超声、钼靶、MRI等）后，如果乳腺肿块的性质仍较为模糊，或倾向于乳腺癌，那我们还需要做一件事——“活检”。
即便是影像学检查如此发达的今天，仍有误诊或难以分辨的可能，而活检则是乳腺癌诊断的金标准——通过手术或穿刺，得到肿块组织，经过病理学检查，就能清晰明了地认清它的性质——良性or恶性！
一、乳腺癌活检怎么做？
活检主要有两种方式，即手术和穿刺。
手术想必大家都比较了解，就是通过外科手术直观明了地切取病变组织。这种方式能够取到最具代表性的组织，而且诊断正确率非常高。
但由于其损伤较大，容易出现感染、出血较多等情况，大部分情况下，活检的首选仍是穿刺。
穿刺活检具有准确、快速、微创等优势，能够在术前明确肿块性质，避免不必要的手术治疗。
目前乳腺癌穿刺主要有两种方式，即细针穿刺（针吸细胞学检查）和粗针穿刺（空芯针穿刺活检）。
1. 细针穿刺
细针穿刺活检是通过直径0.6-0.8mm的细针，穿刺到肿块部位，然后吸取出目标组织，由于针孔较细，无法获取完整病变组织，因此难以区分是原位癌还是浸润癌。
2. 粗针穿刺
粗针穿刺是局部麻醉后，在B超引导下将较粗的空芯针（通常大于2mm）刺入肿块，获取2cm长的条状标本，一般需要重复抽吸2-6次，避免出现遗漏的情况。
由于粗针穿刺获得的组织较大，能够获得详细的病变信息，并且获取ER、PR、HER-2等免疫组化信息，相较于细针穿刺，粗针穿刺具有更高的诊断率；
相较于手术，粗针穿刺的创口更小、操作更简便，是目前临床上最常用到的活检方式。
那么作为患者，我们应该怎么选择穿刺的方式呢？
一语箴言：医生说啥就是啥。
咱们只要按照专业医生的指导进行即可，相信医生会结合我们的个人情况，选择合适的穿刺方式。
二、穿刺有风险吗？
相信许多患友听过这么一个词——“针道转移”，指的是癌细胞经过穿刺留下的针道，向其他位置转移，这是真的吗？
其实大可不必担心，目前国内外研究均未证实穿刺会引起癌细胞的转移和扩散。
同时，在穿刺时，医生也会提前划定手术范围，在手术范围内进行穿刺，退一万步来说，即便有针道转移这回事，那可能还没来得及转移，肿瘤和针道，都已经被手术切除了。
我们需要担心的，是穿刺可能带来的并发症，粗针穿刺的创口相较细针穿刺更大，容易出现术后血肿和感染。
为了避免这些情况，在穿刺前，我们需要做好这些事：
1. 如果有麻药过敏史、凝血功能障碍等，需要提前告知医生；
2. 如果是处于月经期，或是服用阿司匹林、华法林、波立维等抗凝抗血小板药物的患者，需要提前告知医生，避免在这期间做穿刺，这些情况可能影响凝血功能，造成穿刺后难以止血；
3. 保持心情放松，不要过于紧张，穿刺并不是一个很大的手术。
三、穿刺后需要注意什么
虽然穿刺只会留下一个小针眼，但同样要提起重视，在穿刺结束后，我们需要做好这些事：
1. 注意穿刺部位状况，遵医嘱压迫止血，观察有没有渗血的情况；
2. 穿刺后在休息室观察30分钟，确定没有异常后才能离开；
3. 如果穿刺后出现头晕、乏力、心悸、剧烈疼痛等情况，需要及时联系医生；
4. 穿刺后两天内，尽量不要洗澡，注意保护穿刺部位，避免感染，或者压迫引起再出血；
当然了，在穿刺部位周围出现淤青，或有轻微压痛都是正常的，不用过于担心。
参考资料：
[1]中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2021年版)[J]. 中国癌症杂志, 2021, 31(10):87.
[2] 李宏,胡波.探讨超声引导下粗针穿刺活检在乳腺癌诊疗中的应用价值[J].中国医药指南,2020,18(32):32-34.
