作者：复旦大学附属肿瘤医院 来源：复旦大学附属肿瘤医院
淋巴瘤多学科综合诊治团队
一个淋巴瘤，却像《西游记》中的孙悟空一般能够72变。拥有60余种亚型的淋巴瘤，每个种类便是一种疾病。医师们在茫茫的细胞图谱中，甄别出每个患者的不同分类，再施以规范的个体化治疗，方是有效遏制肿瘤侵犯机体，实现治愈可能的重要“利器”。
首席专家：洪小南
中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会副主任委员，中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会第四届委员会副主任委员，中国抗癌协会理事，上海市抗癌协会理事，上海市抗癌协会淋巴瘤专业委员会主任委员。复旦大学附属肿瘤医院淋巴瘤多学科综合诊治团队首席专家。
洪小南教授，复旦大学附属肿瘤医院淋巴瘤多学科综合诊治团队首席专家，带领团队成员在这片看似纷繁复杂的肿瘤世界中，破解淋巴瘤的“生物密码”，延长了患者的生命周期，部分亚型的淋巴瘤达到治愈的效果。
请点击此处输入图片描述
诊断，是淋巴瘤治疗前最为重要的一个“前沿哨”。“精确的诊断是治疗成功的重要基石。”团队首席专家洪小南教授如是说。
临床上，有着数十种类型和亚型的淋巴瘤，在较短的时间内有效对其甄别恶性程度，准确对其分型则是一项重要且极为复杂的工作。承担起这份重担的便是病理科的医生们。这批被洪小南教授誉为“福尔摩斯”式的医生，有着自己独特的工作方法和视角。
在有着近30年淋巴瘤病理诊断经验的荣誉教授朱雄增眼里，淋巴瘤是一种极会“伪装”的疾病，良恶之辨往往仅存“一线之间”，细微的蛛丝马迹便是疾病本身给予病理医生提示的一种“微弱信号”，也正因为如此，病理医师的临床经验和捕捉“信号”的能力成为了精确诊断的重要保障。
“多看、多学、多总结”，这是团队中淋巴瘤病理亚专科负责人李小秋教授从业近20年的切身感受。据统计，李教授每年完成淋巴瘤病理诊断近2000例，诊断准确率大于99%，纠正外院病理会诊错误率约20%，避免了一些患者治疗不足及治疗过度。
李小秋教授把病理诊断比作福尔摩斯破案，他时常跳出显微镜下的彩*图色**像，结合患者的临床表现以及影像表现，从别人看来不起眼的地方着手，发现与疾病诊断相关的重要线索，进而做出精确诊断。
曾经有一位年轻的男性患者因为腹腔肿块辗转就诊于国内各大医院，由于肿块巨大且有压迫症状，大多数临床和病理专家们几乎高度一致地怀疑是“恶性淋巴瘤”。患者在沮丧之余，找到李教授会诊。李教授仔细检阅该患者空芯针穿刺活检标本的切片之后，怀疑是一种叫作Castleman病（又名“血管滤泡性淋巴组织增生”）的良性疾病，但是与常见的Castleman病病例不同的是，该患者病变中有大量异型大细胞增生，和恶性淋巴瘤之间的鉴别也就变得相当困难。于是李教授复习了患者CT和核磁共振检查的片子，发现病灶是一个位于腹膜后的卵圆形肿块，体积虽然巨大，但边界相当清楚，而且血供非常丰富，凭借丰富的诊断经验，李教授果断地做出了“Castleman病”的诊断。患者后来接受外科手术治疗，肿块得以完整切除，切除标本的病理检查结果证实李教授之前做出的诊断完全正确，患者从而避免了误诊、误治。李教授后来还在国际病理学会的年会上向国际同行们介绍了这个诊断上具有高度挑战性的精彩病例。
类似疑难案例的破解次数“数不胜数”，每次精确诊断出一些罕见疑难病例后，他都会将自己的心得体会和诊断经验记录下来，进而立即结合病例开展相关的转化医学研究，从形态与肿瘤可能存在的潜在的相关关系入手，对其免疫表型和遗传学改变进行分析和比对，并在研究结果的基础上对常规病理诊断的形态学特点进行深入的探讨和总结，以期今后更精确、更经济、更快捷地诊断同类疾病。从临床诊断到科研探究，李小秋和其病理团队实现了实践到理论的两次飞跃。正因为这样的积累和总结，团队成立10年来，病理医师团队获得丰硕成果，主编或参编专著4部，发表论文60余篇，其中SCI收录20篇，以主要完成人获得上海市科技进步奖。
请点击此处输入图片描述
和蔼可亲而没有架子的洪小南教授，是患者最贴心的“亲人”，不但为患者治病，还不厌其烦地为他们答疑解惑，甚至进行心理疏导。
门诊日，洪小南教授的诊室内总是人潮涌动。患者周女士罹患淋巴瘤之后曾经一度悲观厌世。来到门诊后，洪小南教授看了她的病理诊断为弥漫大B细胞淋巴瘤，一边为其制定治疗方案，一边做起了心理安慰：“这是一种愈后相对较好的亚型，你只要坚持把化疗做完，病情能够得到控制，基本可以治愈……”随即，周女士心情由阴转晴。每次门诊，周女士坦言，只要看到洪医生的笑脸，自己感觉病也好了一半。“洪教授看病是带有‘温度’的，她不仅给我们治病，还为我们宽心。”这是多位老病号一致的看法。
作为团队中的首席专家，洪小南教授和其团队始终是破解诸多疑难杂症和罕见病的能手。
有着10年历史的多学科病例讨论会每周三都会在二号楼九楼准时召开，多位医师将它比作“头脑风暴”。洪小南教授指出，一个医师的知识和见解毕竟是局限的，通过大家群策群力，个体化的治疗方案会在讨论中形成共识，并不断得以完善和优化，使最终的方案充分考虑患者的治疗效果、耐受力以及经济承受能力。
如今，部分亚型淋巴瘤治疗不应仅仅满足于减轻患者的痛苦，而应达到临床治愈。目前，淋巴瘤分类的细化，对不同类型的淋巴瘤，都有基于大规模临床研究验证的规范化治疗策略和方案。洪小南教授和其团队始终在日常工作中坚持遵循循证医学原则，同时也积极参加了十余项国际多中心临床研究。由于整个团队有丰富的临床研究经验，能很好的遵守GCP原则，因此无论是在临床研究入组患者数量还是在研究完成质量上都无可挑剔，得到申办方的一致好评。既往进行的研究中，有2项研究因超额完成入组病例数和质量控制严格获得了申办方的奖章。目前正在进行的国际多中心研究有6项入组患者的数目居全国各中心的首位。
在洪小南教授的带领下，淋巴瘤多学科综合诊治团队“追梦”的脚步从不松懈。繁重的临床工作之余，她和医师团队致力于推行淋巴瘤科研成果从科研平台向临床实践的转化，以实在的疗效惠及患者是医师团队共同的梦想。近年来共设计进行了15项研究者发起的临床研究。肿瘤内科副主任郭晔教授作为淋巴瘤组的大PI，设计完成的一项比较多柔比星与表柔比星在弥漫大B细胞淋巴瘤和高级别滤泡性淋巴瘤中的心*毒脏**性的研究，入组了398例患者，其初步结果在2013年美国血液协会年会（ASH会议）上进行了口头发言，作为唯一一项来自亚洲的淋巴瘤相关临床研究，获得了参会人员的高度关注；其后续研究的摘要也在2014年度ASH会议上进行了壁报交流。郭晔教授设计的另外一项在弥漫大B细胞淋巴瘤患者中根据中期PET/CT结果指导后续治疗的临床研究，也正在如火如荼的进行中。鉴于目前中期PET/CT的结果能否改变后续治疗在国际上尚是一个未知数，这项研究的结果有可能具有很大的临床意义。
请点击此处输入图片描述
年逾6旬的首席专家洪小南教授，对于团队中的中青年医师发展坚持引导和启发，并给予他们参与国际多中心合作研究的机会。她说：“每个医师都有其自己的长处和感兴趣的研究领域，我尽量根据他们的兴趣点提供适合他们发展需要的指导和平台，而不是用自己的思路框定他们的发展。根据他们的需要，我积极创设机会，引导他们帮助他们实现自己的目标。近年来，洪小南教授恰恰用她独有的“散养和圈养”相结合的教育方式，为多学科的未来发展搭建起一个人才梯队，注入了可持续发展的源源动力。
责任编辑：患者指南—Ciney
关注良医汇患者指南小助手微信（huanzhezhinan2），欢迎加入患者互助群！
更多临床试验信息，请点击链接查看！