慢性萎缩性胃炎是常见的消化道疾病。随着年龄的增长，慢性萎缩性胃炎的发生率随之增高，病变程度也会随之加重。这与老年人服药较多，易出现胃粘膜破损，同时胃蠕动变慢有一定的关系。根据流行病学调查，胃癌高发区慢性萎缩性胃炎的发病率比低发区高。80%～90%的胃癌患者伴随萎缩性胃炎，随访萎缩性胃炎 10～20 年的患者中发现，胃癌的发病率为 5%～10%。萎缩性胃炎黏膜功能及结构异常，胃液游离酸减少，胃液细菌增加，使亚硝基化合物合成增加，是引起胃癌的主要原因之一。

胃痛

如何防止慢性萎缩性胃炎发展成胃癌

慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生、胃癌，是一个渐进性的过程。因为只有少数患者到最后会真的变成胃癌。而且这个过程很漫长，不是说马上就变，往往是几年、几十年逐渐进展的过程，我们有充分的时间去发现它，去干预它。

一、定期胃镜检查

若发现慢性萎缩性胃炎合并肠化生及重度胃黏膜不典型增生，应根据临床症状，3～6个月做一次胃镜及病理活检，以早期发现癌变，决定是否需要手术治疗。而对胃黏膜较光滑的轻度萎缩性胃炎，在积极治疗后可适当拉开随访间期，一般建议至少 1 年复查 1 次胃镜。

内镜检查

二、积极治疗，阻止发展

积极治疗慢性萎缩性胃炎是阻止其向胃癌发展，减少胃癌发生率的有效手段。

1.抗幽门螺旋杆菌治疗：对于幽门螺旋杆菌检测呈阳性的患者，应至医院进行正规的根除治疗（三联/四联疗法）。且治疗期间必须按时按医嘱服药，不能随意停药或更改用量，否则，很容易使菌株产生耐药性，造成治疗失败或复发。由于幽门螺旋杆菌大多通过“口-口传播”，因此建议与患者一起生活的家人也同时进行幽门螺旋杆菌的检测（如：C-14 呼气试验等），发现阳性则同样接受治疗。且建议患者采用分餐制，准备专用碗筷等。

2.保护胃黏膜治疗：常用药物有：有硫糖铝、胃膜素、叶绿素等。其中，硫糖铝能与胃黏膜的黏蛋白结合行程保护膜。胃膜素能在胃内形成膜状物覆盖在胃粘膜上，以减少胆汁反流对胃粘膜的刺激。

3.抑制胆汁反流和改善胃动力治疗：胆汁反流是萎缩性胃炎形成的一个常见原因。研究表明，胆汁中对胃粘膜最有毒害作用的是去氧胆酸和石胆酸。现常用熊去氧胆酸调节胃液内胆汁酸的构成以达到保护胃黏膜的作用。而胃复安、吗叮啉、西沙比利等药可增强胃蠕动，促进胃排空，协助胃、十二指肠运动，防止胆汁返流，调节和恢复胃肠运动。

4.弱酸治疗：经五肽胃泌素试验测定证实低酸或无酸患者可适量服用米醋，每次 1 到 2 匙，一天 3 次。同时，亦可选用多酶片或胰酶片治疗，以改善消化不良症状。

5.手术治疗：中年以上的慢性萎缩性胃炎患者，如在治疗或随访过程中出现溃疡、息肉、出血，或即使未见明显病灶，但胃镜活检病理中出现中、重度不典型增生者，结合患者临床情况可以考虑作部分胃切除，从这类病人的胃切除标本中可能检出早期胃癌。但不得不说明的是，对于是否手术，仍需要慎重考虑，因为手术并不意味着根治，残胃也很容易发生肠化生和癌变。

积极治疗

三、注意生活调理

1.细嚼慢咽，减少食物对胃黏膜的刺激。

2.饮食应有节律，忌暴饮暴食及食无定时。

3.注意饮食卫生，杜绝外界微生物对胃黏膜的侵害。

4.尽量做到进食较精细易消化、富有营养的食物。

5.清淡少食肥、甘、厚、腻、辛辣等食物，少饮酒及浓茶。

营养粥

本文为作者原创，未经允许，严禁转载