压力肥、饮食肥、失眠肥……如今，说起肥胖，我们总能很快想起身边的某某某。可是，肥胖给人带来的困扰到底有多大，你可能不知道。
近日，“湖南第一胖”朱先生的遭遇就给我们上了一课——
朱先生来自湖南常德，身高176CM，体重高达420斤，是目前已知体重最大的湖南人。朱先生从小就胖，结婚参加工作后体重越来越重；虽然试过各种减肥方法，花费许多时间与金钱，体重反反复复却越来越重。超高的体重不单单带给朱先生太多生活上的不便，更严重威胁他的生命。
朱先生来到湘雅三医院减重代谢外科就医时，病情非常重——几十米走下来，整个人就喘不过气，脸色乌青缺氧；伴有严重的睡眠呼吸暂停综合征，很久前就无法躺下来睡觉，睡觉只能坐着眯一会儿；心脏功能也非常差，处于心力衰竭状态；机体处于一种病重，甚至病危的状态。通过相关途径，朱先生了解到减重手术可以有效治疗病态肥胖，并长期保持减肥效果，中南大学湘雅三医院减重代谢外科是国内该领域的权威团队。因此，朱先生一家人想尽办法带着420斤的他辗转来到湘雅三医院，渴望新生。
10月22日，中南大学湘雅三医院减重代谢外科朱晒红团队成功为420斤的朱先生实施减重手术，预计一年内可减肥近200斤。
由于朱先生体重高，病情重，湘雅三医院朱晒红教授减重代谢外科团队对朱先生的病情非常重视。减重代谢多学科团队联合麻醉科，心内科，呼吸科，神内科，康复科，ICU等科室对朱先生进行全院大会诊，从术前评估与功能锻炼，术中术后生命保障，肥胖并发症控制治疗等多方面为朱先生制定详细治疗方案。22日上午，朱晒红教授团队顺利为朱先生实施腹腔镜下袖状胃切除术，手术用时接近2小时。据朱晒红教授介绍，由于采用不开刀微创治疗，朱先生手术后第二天即可下床活动；预计一年内可以减重近200斤。
肥胖是一种疾病，甚至一种致死性疾病。但国内缺乏对肥胖这一疾病的正确认识。曾经400斤的“三湘第一胖”旁某（化名），2017年因重度肥胖导致心肺功能衰竭在长沙市中心医院抢救室去世，时年21岁。在人生的最后阶段，他数次进出ICU抢救，下肢水肿渗液天天打湿床单，几乎丧失所有活动的机会。在花样年华痛苦去世，令人扼腕。2018年10月4日，山东淄博一位400斤的男子发生脑溢血，急救人员却无法转运患者，后将患者患者捆在担架上，拆掉窗户，通过消防云梯吊了下来；后续是否抢救成功至今不明。
肥胖加重心肺负担威胁生命之外，而引发一系列的代谢疾病。肥胖引发糖尿病、高血脂、高血压、冠心病、脑卒中、非酒精性脂肪肝、多囊卵巢综合症、男性性功能障碍、睡眠呼吸暂停综合症等疾病。以超重35%为准，肥胖患者冠心病发病率比体瘦者高40%左右，心绞痛和猝死的发生率增加了4倍，糖尿病患病率比体重正常者高30倍。许多并发症，如糖尿病、冠心病、脑卒中、睡眠呼吸暂停综合症等都严重威胁肥胖者的生命。肥胖症严重影响患者寿命，肥胖症患者平均预期寿命减少7年；严重肥胖的年轻患者（＜35岁，BMI＞40kg/m2）预期寿命减少20年。
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目前减肥的手段主要包括以低热量饮食+运动的生活方式干预，药物以及手术治疗。生活方式干预及药物等手段对于减重具有一定效果，适用于轻度肥胖的患者，但同时也存在疗效不确切、易反弹、长期疗效不确定等问题。并且对于重度肥胖及病态肥胖的患者，已经丧失节食、锻炼等方式减肥的机会。而手术减肥，即减重手术减肥，是国际公认对于病态肥胖及肥胖并发症最佳治疗手段，长期疗效确切，并发症缓解效果良好。
据了解，减重手术兴起于上世纪50年代的美国，经过多年临床实践，目前形成以胃旁路手术及袖状胃手术为主成熟术式。目前，美国年手术量30余万台，手术量仅次于阑尾切除术。手术通过胃部分切除或改道，通过改变胃肠激素、限制食物摄入、重塑中枢神经调控、改善脂肪炎症等机制有效减轻体重，改善肥胖并发症。通常可减除超出体重80%左右。同时经过长期的学科发展，手术安全性良好，死亡率低于腹腔镜胆囊切除术。
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2013年，介于减重手术对于肥胖这一世界性公众问题的贡献，减重手术荣登美国“年度十大医学创新”之首。2016年，由于减重手术对并发症，特别是2型糖尿病的优秀的治疗效果，中华医学会糖尿病学分会（CDS）、美国糖尿病协会（ADA）、国际糖尿病联盟（IDF）、英国糖尿病学会（DUK）等45个国际组织参与制定了糖尿病外科治疗指南这部里程碑性的指南，明确减重代谢手术应作为糖尿病的标准治疗方案。我国减重代谢手术开始于本世纪初，经过朱晒红等专家十余年的引导和发展，学科得到健康有序发展。中国医师协会、中华医学会等国家顶级医疗学会相应成立分会或学组：中国医师协会肥胖与代谢外科分会、中华医学会外科学分会甲状腺及代谢外科学组。
文：今日女报/凤网记者 李诗韵 通讯员 蒋凯 孙许龙
编辑：小Y