慢性疲劳综合征是1988年3月美国疾病控制中心正式命名的一种疾病,以原因不明的慢性虚弱性疲劳为主要特征。疲劳的症状表现持续至少6个月以上,这种疲劳经休息和加强营养后不能被缓解,而且疲劳的出现导致了患者日常生活活动的明显下降。慢性疲劳综合征除了疲劳以外,还伴有咽痛、淋巴结痛、肌肉痛、关节痛、头痛等一系列躯体症状和记忆力下降、集中注意力困难、睡眠障碍等精神神经症状,且未发现特异的实验室诊断指标。本病往往被漏诊,多发于白领、金领阶层、高校教师、医护人员等,美国至少有100万患者,中国的发病率为6.4%~13.8%。本病严重影响了患者的生活质量和工作效率,也是导致过劳死的重要原因。

【诊断要点】
1.以慢性疲劳为主,排除其他疾病的情况下疲劳持续6个月或者以上,该疲劳是新得的或有明确开始的,不是持续用力的结果,经休息不能缓解。
2.伴有躯体或精神症状,至少具备以下症状中的四项。(1)短期记忆力减退或者注意力不能集中;(2)咽痛;(3)颈部或腋下淋巴结肿大、触痛;(4)肌肉酸痛;(5)不伴有红肿的关节疼痛;(6)新发头痛;(7)睡眠后精力不能恢复;(8)体力或脑力劳动后连续24h身体不适。

【鉴别诊断】
1.一过性疲劳(生理性)∶重体力劳动或过强的体育运动、长时间的脑力劳动、高强度紧张感与压力、*生活性**后都可能出现疲劳,多为生理性的,特点是经过休息即可缓解,不需治疗。
2. 隐形疲劳∶甲状腺功能低下、呼吸障碍、过敏症、贫血症等都可导致疲劳,特点是除了疲劳,还有原发病的一些特点和检查指标。

【辨证分型】
1.内虚外感∶神疲乏力,发热,微恶风寒,咽痒不适或有疼痛,头痛,关节肌肉酸痛。苔薄,脉浮。
2.肝郁脾虚∶神疲乏力,四肢倦怠,不耐劳作,头身窜痛,抑郁寡欢,悲痛欲哭;或急躁易怒,注意力不集中,记忆力减退,胸闷胁痛,喜长出气,头晕,低热,纳食不香,腹胀,大便不调,月经不调。舌胖苔白,脉弦缓。
3.脾虚湿困∶神疲乏力,四肢困重,酸楚不适,头重如裹,困倦多寐,胸院痞满,纳呆便涯。舌胖,苔白腻,脉濡细。
4.脾肾阳虚∶精神萎靡,面色苍白,肢软无力,腰膝酸软,困倦思睡,懒言易汗,畏寒肢冷,食少便漉,或阳痿*泄早**,性欲减退,舌胖边有齿痕,苔白,脉沉迟无力。
5.心脾两虚∶精神疲惫,四肢无力,劳则加重,神情抑郁,思维混乱,注意力不集中,心悸健忘,胸闷气短,多梦易醒,食欲不振,头晕头痛,面色不华,身痛肢麻。舌淡,脉细。
6.阴虚火旺∶形体虚弱,神疲乏力,腰膝足跟酸痛,潮热盗汗,头晕头痛,耳鸣眼涩,失眠健忘,口干咽痛,大便干结,遗精*泄早**,月经不调。舌红少苔,脉细数。

【技术操作及疗程】
1.用品准备∶火罐(1号罐2个、2号罐2个、3号罐2个)、95%乙醇、止血钳3个、酒精灯、棉球、治疗巾、打火机、精油、音乐、纸巾。
2.术前准备∶
(1)向患者介绍操作方法及作用,并使患者放松。
(2)在患者背部均匀地涂抹"消疲怡神精油"(科室自行研制),以润滑皮肤,起到消除疲劳、安神定志、益气活血、调养肾精的作用。
(3)放音乐。
3.龙凤呈祥罐法∶用一大一小罐在背部背俞穴走罐、闪罐。
(1)青龙摆尾、凤舞天骄∶通过龙凤罐在膀胱经第1、2侧线上下旋动,激发背部膀胱经经气,贯通上下,通调周身血脉,操作时局部出现潮红即可达到治疗目的。
(2)龙飞凤舞∶通过点、按、揉、闪罐刺激背俞穴。背俞穴是五脏六腑府精气输注于背部的位置,通过刺激背俞穴能够起到调整五脏六腑,运行气血和平衡阴阳的作用。临床可以根据病情,在相应的背俞穴重点治疗。龙凤罐上下、左右位置的变化体现了阴阳的消长平衡和相互转化的关系。
(3)龙凤呈祥∶龙凤罐交换走罐,如行云流水一样的走罐法,疏通经络,寓意着阴阳的互根互用,相互化生,从阳引阴,从阴引阳。(4)进一步激发脏腑阴阳,使脏腑精气生生不息,泉源不竭。最后将龙凤罐定位在肾俞,进行太极罐法操作。
4.太极罐法∶以双侧的肾俞作为阴阳鱼的眼点,以两个5号罐留罐于肾俞,然后用4号罐围绕眼点走罐,拔出一个太极图形。
5.疗程∶隔日1次,连续5次为1个疗程,一般治疗2~3个疗程。每疗程间隔3d。

【关键技术环节】
1. 环境温馨安静,注意保暖。
2.医者要求虚灵顶劲、沉肩垂肘、含胸塌腰、以意行气,排除杂念,医者形动,神气静;患者俯卧为静,通过音乐的作用,患者形静,神气动。在这种动中有静、静中有动的状态之中,使火罐像阴阳鱼一样在患者肾中阴阳之间旋动,使其人身根本之气,阴阳交泰。医者以自己的健康之气,使内劲通过走罐带动患者之精气,使患者阴阳平衡,共同完成治疗。
3.走罐过程中火罐吸力恰好,既能正常走动,又不感到艰涩。手法轻柔、持久。
4.治疗时间15~20min,皮肤微微出痧即可。

【立论依据】
"太极阴阳罐法"是亚健康的治疗*法大**独创的一种复合罐法。它融合了闪罐法、留罐法、走罐法、药物精油的作用,又借鉴了推拿的点按手法、刮痧的手法,重点调整背部的督脉和脊柱两侧膀胱经的背俞穴,从而达到平衡阴阳、培元固本、安神消疲的目的,对于亚健康所导致的疲劳、失眠等症状更为适用。
"太极阴阳罐法"治疗的重点是在背部督脉经和膀胱经走罐,根据经络理论,督脉总督一身之阳气,为阳脉之海,又因其与任脉相通,故又可联络一身之阴气。督脉的拔罐可以抑阳助阴,平衡阴阳。足太阳膀胱经行于背部两侧,其背俞穴与五脏六腑密切相连,长于治疗脏腑病症。在膀胱经拔罐,旨在调理心、肝、脾、肾四脏,使脏腑功能协调。而肾阴肾阳,为人体阴阳之根本,"太极阴阳罐法"的第4步,就是以左右肾俞为鱼眼,在周围走出太极图形,目的在于调理元阴元阳。同时,督脉和膀胱经都入络脑,与脑髓关系密切,根据"经脉所过,主治所及"的原则,通过对督脉和膀胱经走罐,能有效改善经络气血运行,调节脏腑功能,促进阴阳平衡,使脑有所依,神有所靠,而达到宁神安寐之功效。
"消疲怡神精油"由人参、莒蒲等精制而成。人参功能大补元气,补脾益心,安神增智;莒蒲交通心肾,安神开窍,补气消疲。《鸥鹭忘机》则是明清以来的一首颇为精致的古琴抒情小品。其曲意隽永,指法细腻,哲理深邃,耐人寻味。此曲曲情充满生趣和怡然自得,和谐的琴声泛起,引导人们的思维向往美丽的大自然,心境也随之而豁然开朗。乐曲表现了真、善、美的精神世界。有试验证明,舒缓、稳定的音乐不但具有放松作用,而且还具有镇静作用,能使患者在心理上产生联想,在优美、舒缓、柔和的艺术享受中进入心旷神怡的意境,进而转移注意力、缓解和调整不良情绪,缓解疲劳。

【注意事项】
1.背部有感染、溃疡、瘢痕、肿瘤的患者,伴有出血倾向的患者和高热,严重心肺功能下降、精神障碍者禁用此罐法。
2.必须排除其他原因引起的疲劳,如果有其他疾病引起以治疗原发症为主。
3.辨证施治,辨清阴阳表里、发病脏腑。
4.增强患者对治疗的信心,坚持治疗。
5. 尽量多休息,少量活动,多食水果蔬菜。