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左 主持人：亦菲
右 嘉宾：昭通市第二人民医院 神经外科 主任 闭静医生
嘉宾：闭静医生
昭通市第二人民医院 神经外科 主任 2009年毕业于湖北咸宁医学院临床系 分配入昭通市第二人民医院工作至今，长期从事神经外科临床工作，对神经系统相关疾病的诊治积累了较丰富的临床经验。
在我上门诊的时候，接触过许多头部外伤的患者，很多患者经常问我：医生，我的情况严重么，是不是得脑震荡了。也经常听到一些病人或家属说:“我的头受过很严重的伤,脑震荡了”。在很多人意识里，脑震荡是比较严重的头部外伤。那到底什么是脑震荡，今日我们就来给大家讲一讲。
脑震荡是属于原发性脑损伤的一种表现。所谓原发性脑损伤是指*力暴**作用于头部时立即发生的脑损伤。包括脑震荡、脑挫裂伤及原发性脑干损伤等几种。患者常常会把脑震荡误解成十分严重的脑损伤。其实，脑震荡属于轻度脑损伤的一种，之所以称为轻度，是因为它不会有生命危险。头部受伤致脑震荡非常常见,比如：意外事故、坠落伤、体育运动（足球、拳击）等。脑震荡大多数可以治愈而且不会留后遗症。
关于脑震荡的发生机制，仍有争议。一般认为脑震荡引起的意识障碍主要是脑干网状结构受损。这种损害与颅脑损伤时脑脊液的冲击（脑室液经脑室系统骤然移动）、*力暴**打击瞬间产生的颅内压力变化、脑血管功能紊乱、脑干的机械性牵拉或扭曲等因素有关系。
为了使大家能更好的了解脑震荡，首先给大家介绍一个病历：患者，男性，45岁，因”头部外伤后昏迷5分钟并恶心、呕吐1小时“入院。患者于1小时前不慎滑倒，头枕部着地伤致头部，伤后立即昏迷，约10分钟后自行清醒，清醒后反应呆滞，并出现头晕、头痛，伴恶心、呕吐胃内容物数次，无四肢抽搐、偏瘫、呼吸困难。由家属急送入我院。入院查体：体温、呼吸、脉搏、血压均正常。神志清楚，对答切题，查体合作，有逆行性遗忘。头枕部可触及一约3cm*3cm的头皮下血肿，触痛明显。神经系统检查均未见明显异常。颅脑CT未见颅骨骨折及脑挫伤征象。入院诊断：1、脑震荡。2、头皮血肿。入院后予对症治疗。第二日患者恶心、呕吐症状缓解，但仍有头晕、头痛。复查颅脑CT及MRI均未见异常，继续予对症治疗，患者症状逐渐好转，住院3天出院。出院7天后随访无后遗症状。
脑震荡主要表现
1，意识障碍：头部外伤后即刻发生，表现为意识丧失或精神混乱，多在半小时内恢复。
2，逆行性遗忘：清醒后对受伤当时情况及受伤经过不能回忆，但对受伤前的事情能清楚地回忆。
3，自主神经功能紊乱：表现为头痛、头晕、恶心、厌食、呕吐、耳鸣、失眠、畏光、注意力不集中和反应迟钝等症状。3~5天逐渐恢复。
诊断：1、明确的外伤史。2、有意识障碍以及逆行性遗忘。3、神经系统检查无异常体征。4、腰椎穿刺脑脊液检查、CT、MRI检查无异常。
鉴别：本症可通过腰穿检查及CT或MRI检查与脑挫伤或迟发的颅内血肿相鉴别。
脑震荡怎样治疗？
1、伤后可在住院留观24―48h，以除外脑挫裂伤与颅内血肿并存。
2、急性期最好卧床休息1～2周，减少脑力活动。
3、对症治疗，如给予改善神经代谢药物。
4、心理治疗，增强康复信心。
也有少数人因各种原因长期存在自觉症状，如治疗后自觉症状持续3个月以上，神经系统无阳性特征，CT、MRI检查无异常发现者，就可诊断为“脑外伤后综合征”。这需要长期药物干预治疗，绝大多数患者于2周内恢复正常。
来源：昭通电台乌蒙之声
编辑：都市时报一点关注 张丽青
审核：冯颜