椎体血管瘤 (vertebral hemangioma, VH )，也称为血管畸形(vascular malformation)是脊柱最常见脊柱肿瘤之一。
据报道，正常人群中VH的发病率在10％-26％之间， 大部分椎体血管瘤是无症状的 ，但只有0.9％-1.2％的VH是有症状的。
在极少数情况下，侵袭性VH侵袭到椎管和/或椎旁区域，可能会导致脊髓压迫和神经功能障碍，这些肿瘤被归类为 Enneking Stage 3，意味着肿瘤具有侵袭性(aggressive)，且可破坏骨骼或筋膜。
通常，VH的诊断取决于影像学评估，包括CT和MRI。
在VH影像学特征的基础上， Gaudino等将这些病变分为3种类型：
- 典型 (typical)
- 非典型 (atypical)
- 侵袭型 (aggressive)
典型和非典型VH通常被称为 隐匿性病变 (latent, Enneking Stage 1)。
大多数侵袭性VH病变具有典型的影像学特征 (指导诊断), 包括：
- 垂直条纹 (vertical striations)
- 蜂窝状外观 (honeycomb appearance)
- 波尔卡点征 (polka-dot sign)
典型病例
图：一名27岁男性，T7椎体典型的侵袭性VH
患者双下肢瘫痪，腰背痛1个月 (Frankel D级)
轴向（A）和矢状（B）CT显示 “波尔卡点征”和垂直条纹 。轴位T2 MRI（C）可见一高信号椎旁肿物，矢状T1（D）和T2（E）MRI分别提示为低信号和高信号，脂肪抑制像（F）提示为高信号。
因此，看到这些特殊的影像学特征，应该引起重视。
参考文献：
Wang B, Zhang L, Yang S, Han S, Jiang L, Wei F, Yuan H, Liu X, Liu Z. Atypical Radiographic Features of Aggressive Vertebral Hemangiomas. J Bone Joint Surg Am. 2019 Jun 5;101(11):979-986.