前面跟友友们说过，小皮会每天给大家分享一些油痘肌常用的成分，其中一些是护肤品常见成分，一些是护肤品/药品双跨成分，还有一些就是纯药用成分。这些成分具体该怎么应用，有些只需要自己做判断，有些则需要在医生的指导下应用，但是不论如何小皮想： 先对成分有基础认知，再配合医生或专业护肤团队做出选择 总会更好一些。
今天，小皮就给大家重点讲解一下维生素A及其衍生物在油痘肌问题中的应用，也就是我们市面上常见的视黄醇及维A酸类的成分。
先看一下下图中的《中国*疮痤**治疗指南》的推荐表格，可以看到针对不同级别的痘痘，外用维A酸都是一线推荐方案（PS：可以看到小皮家的壬二酸也在指南推荐当中，前面有文章给讲解过，这里不赘述）。那么维A酸与我们护肤品中添加的视黄醇，还有我们常说的维生素A有什么关系和区别呢？
维生素A、视黄醇与维A酸类成分的关系
我们在护肤品中常见的视黄醇、以及常见的维A酸、异维A酸等药物成分，其实都属于维生素A。
哎？这是不是跟大家的普遍认知不一样，维生素A不就是我们吃的鱼肝油吗？
也没有错，鱼肝油主要含有维生素A，但是维生素A并不是一个单一的成分，而是包含视黄醇（维生素A1）、视黄醛、视黄酸（维A酸、异维A酸、阿维A）、视黄醇乙酸酯、视黄醇棕榈酸酯等一些列的化学成分，他们之间的关系如下图所示，其中，全反式视黄酸就是我们常用的针对痘痘的外用维A酸，13-顺式视黄酸就是针对痘痘的口服药物异维A酸，而9-顺式视黄酸就是银屑病中应用的阿维A。
所以吃维生素A可以补充视黄醇和维A酸，从而缓解痘痘，也没有错哦，只是到达皮肤的量多少和足不足够的问题了（PS：维生素A的直接补充还是鱼肝油、动物肝脏等，当然胡罗卜也可以，但它是通过胡罗卜素代谢间接产生维生素A哦~）
在这些成分当中，并没有发现我们常用的阿达帕林，这里又涉及到了维A酸的更新迭代问题：
第一代：非芳香族类的维A酸，就是我们上面所述的视黄醇类似物
第二代：单芳香类衍生物属于阿维A酯及代谢产物，主要是应用在银屑病领域，这里不多介绍
第三代：多芳香类衍生物，就指的是我们常说的阿达帕林、他扎罗汀了
到这里，我们常见的几种成分之间的关系就介绍完了，而我们也会把上述的所有成分，统称为 类视黄醇化合物 。那么他们为什么对痘痘有作用，又是怎么发挥作用的呢？接着听小皮给你分析哦~
类视黄醇化合物的作用分析
类视黄醇化合物为什么可以作为针对痘痘问题的一线用品，与它的多样、强力的生物学作用分不开。而不同的类型的类视黄醇化合物，他们的作用渠道和强度也是不一样的，总结如下：
① 抑制皮脂腺脂质分泌：口服异维A酸
② 抗毛囊皮脂腺导管角化，改善微粉刺及粉刺形成：外用维A酸、阿达帕林、口服异维A酸
③ 减少*疮痤**丙酸杆菌繁殖：口服异维A酸（不具有直接抗菌作用，皮脂分泌抑制后导致*疮痤**丙酸杆菌厌氧环境的改善间接减少*疮痤**丙酸杆菌繁殖）
④ 抗雄激素：口服异维A酸
⑤ 抗炎及免疫调节：外用维A酸、阿达帕林、口服异维A酸
⑥ 预防和改善色素沉着及瘢痕形成：外用维A酸、阿达帕林、口服异维A酸
⑦ 增加其他成分的渗透性：外用维A酸、阿达帕林
可以看出，类视黄醇化合物的针对痘痘的作用是多方面的，特别是口服异维A酸，是唯一可以作用于痘痘的4个主要发生机制的成分，这也是皮肤科医生重点推荐的原因；而外用成分相比较而言，就不具有抑制皮脂分泌及减少*疮痤**丙酸杆菌作用了（PS：同样都是在皮脂腺细胞内转化为全反式维A 酸发挥作用，异维A酸却产生不同于全反式维A 酸的强烈皮脂抑制作用，研究人员也还没搞明白是为什么），但是他们可以增加其他外用协同成分的渗透性。
看到这里，还没有用过类视黄醇化合物的小伙伴们是不是动心了？也不要着急，接下来小皮要讲到使用它们的注意事项了。
类视黄醇化合物的不良反应和使用注意
它们有这么多的好处，为什么需要在医生的指导下才能使用，一定是有道理的。具体注意如下：
①光敏性
日光会加重外用维A酸的分解，同时维A酸也会增强紫外线的致癌能力，所以此类外用成分一定要避光使用。
②致畸性
维A酸特别是口服维A酸有非常严重的致畸性，所以用药前后3个月应该严格避孕。
③不良反应
外用常见的不良反应主要是局部刺激，一般建议采用小范围试用、涂抹和清洗（短时接触法）和搭配使用皮肤屏障修复剂和防晒；口服大家最主要和直接的体验就是口唇干燥，而这也是药物发挥作用的表现之一。
讲了这么多，对于类视黄醇化合物大家该有个基础认知了吧？还还没有找到正确解决痘痘办法的小伙伴们，可以多了解一些成分以便找到并配合专业的皮肤科医生帮你高效战痘；当然如果你觉得它们并不适合你，小皮还是会推荐你再认识一下壬二酸哦，毕竟同为外用成分，它可是比阿达帕林多了控油、抑菌的作用，同时备孕期和孕妇也能安全使用呢（更多我们后续讲解哈，也可以看看小皮历史发过的文章）。
最后，给出皮肤科专家的一些使用建议
① 虽然大家都因为外用维A 酸的刺激而推荐点涂，但是正确的使用是睡前全脸好发部位涂抹，而非仅仅皮损处点涂。
② 对于刺激性问题，可以采用短时接触法（涂抹5分钟后洗掉），同时注意皮肤屏障修复剂使用及防晒等；面部清洁后至少20 分钟涂抹，可减少刺激性（这个办法对壬二酸也同样受用哦）。
③ 原则上推荐12岁以上青少年使用。
④ 维A酸在痘痘的维持治疗期也是很有用的，建议维持6 ～ 9个月。
当然，小皮只是知识分享，最后该怎么使用，一定一定要听你的主治医生的话哦~小伙伴们下次想听小皮讲什么内容，欢迎你们告诉我哈！
原创 I 皮毛大小事儿
编辑 | 小皮
审核 | 小丫
参考文献：
[1]鞠强.中国*疮痤**治疗指南（2019修订版）[J].临床皮肤科杂志,2019,48(09):583-588.
[2]游弋,郝飞.维A酸类药物的分类及药理作用[J].皮肤病与性病,2018,40(01):25-26.
[3]鞠强.维A酸类药物在*疮痤**治疗中的应用[J].皮肤病与性病,2018,40(01):26-28.
[4]林广欣,刘艳红,闫继鹏,李雪竹.类视黄醇化合物在化妆品中的应用[J].日用化学品科学,2020,43(10):35-38.