作为临床工作近十年的医师，经手的患者没有一万也有大几千人了！各种疾病都遇到过。
特别是前几年值急诊科的班，内外妇儿科的病人都能遇到。今天就分享下遇到的外科疾病。干货满满。
郭大娘今年五十岁了，平常身体好的很，有点小胃病，偶尔便秘，大便不好解。有个儿子还没结婚，大专毕业后在电子厂打工。一年难得回来一次，郭大娘托人看了几个对象，都要在城里买房子才愿意。
因为郭大娘年轻时会裁缝，现在在纺织厂上班。每个月忙点给儿子存钱娶媳妇。
四天前从纺织厂下班回家后，觉得肚子有点痛，没在意，以为胃病犯了就把家里常备的奥美拉唑胶囊吃了，后来感觉好点了。
这四天来，肚子还老是胀痛，不缓解。大便未解，也没放屁，以为以前便秘就没管。直到今天下班后，疼痛加重，呕吐几次，呕吐物还有腥臭味，黄绿色。这才赶紧到医院来。
接诊时：腹部膨隆，左上腹压痛及反跳痛明显，肠鸣音亢进，有9次/分钟，闻及气过水声。
询问病史郭大娘“胀”“吐”“痛”“闭”四大典型肠梗阻症状都有了，加上便秘。高度考虑宿便引起肠梗阻。
后来拍腹部立位平片：左中上腹见多发肠管扩张及液平，提示肠梗阻。
那什么是肠梗阻呢？任何原因引起的肠道内容物排出不畅或无法排出称为肠梗阻，是导致急性腹痛常见的原因之一，不但可以引起肠管形态及功能的改变，严重的可出现全身生理状态的改变，甚至危及生命。肠梗阻病因分为三大类，即机械性、动力性和血运性。
为什么会得肠梗阻？
机械性：各种原因导致的肠腔狭窄或不通，也是最常见的类型，又可分为三类：
肠腔外因素：如肠管粘连、肠管卡压、肠腔外肿瘤压迫；
肠壁因素：如肠套叠、肠管壁炎症狭窄、肠道肿瘤、乙状结肠过长；
肠腔内因素：如蛔虫、肠腔内异物等。
动力性：是由于控制肠道运动的神经受到抑制或者毒素等有害物质刺激，导致肠道蠕动停止或肠管异常收缩，导致肠道内容物不能顺利通过， 肠腔无实质性狭窄，肠管动力异常，可分为：
肠麻痹：在一些病理因素后会出现，如腹部手术后、腹腔严重感染、腹部严重创伤、低钾血症；
肠痉挛：在一些病理因素后会出现，如急性肠炎、肠道功能紊乱、慢性铅中毒等。
血运性：供应肠管血液的血管出现狭窄或者闭塞，导致肠管蠕动异常甚至消失，如肠系膜血管狭窄或栓塞、肠壁血管狭窄或栓塞等。
我们普通人该如何预防肠梗阻呢？
肠梗阻的预防包括以下几点：
一、饮食规律。避免暴饮、暴食，尤其是避免饱食后剧烈运动。
二、保持排便通畅。老年人要注意多吃蔬菜、水果、多饮水，防止大便秘结形成粪块，造成粪石性梗阻。
三、治疗容易造成肠梗阻的疾病。比如腹股沟疝，及时进行疝修补、疝还纳手术，防止疝出现嵌顿，造成嵌顿性的肠梗阻。
四、治疗血管性的疾病。比如动脉硬化、肠系膜血管栓塞和静脉血栓形成可以造成动力性的肠梗阻，积极预防血管病变，可以减少动力性肠梗阻的发生。
五、肿瘤也可以引起肠梗阻，因此建议进行定期的体检，及时发现肠道的息肉、肿瘤，进行早期治疗，减少肠梗阻的发生。
郭大娘后来住院，禁食、胃肠减压、抗炎补液、解痉止痛后症状好转了。也恢复正常了。要是郭大娘在迟点来医院出现肠穿孔、感染性休克等严重并发症是要危及生命的，最后建议大家及时识别肠梗阻“胀”“吐”“痛”“闭”四大典型。关注我，一起聊健康。
参考文献（2篇）
[1]
陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学.第9版. 北京: 人民卫生出版社. 2018. 358-365.
[2]
刘玉村, 朱正纲. 外科学.普通外科分册. 北京: 人民卫生出版社. 2015. 156-172.
＃健康2023＃