作者：李晶（主任医师）
枸橼酸氢钾钠颗，商品名或生产企业：友来特、湖南九典、武汉维奥
【适应症】
用于溶解尿酸结石和防止新结石的形成。作为胱氨酸结石和胱氨酸尿的维持治疗。
【药理作用】
口服友来特增加尿液 PH 值和枸橼酸根的排泄，减少尿液的钙离子浓度。这种由友来特诱发的变化使尿液中形成结石的盐易形成结晶。所致的钙离子浓度的减少能降低尿液中形成结石的钙盐饱和度。PH 值的升高能增加尿酸和胱氨酸结石的可溶性。
【用法用量】
除另有说明，日剂量为 4 标准量匙（每量匙为 2.5 g，共 10 g 颗粒），分三次饭后服用。早晨、中午各一量匙，晚上服两量匙。颗粒可以用水冲服。
根据尿液PH调整剂量：新鲜尿液 PH 值必须在下列范围内：尿酸结石和促尿酸尿治疗 PH 6.2~6.8；胱氨酸结石 PH7.0~8: 0。如果 PH 值低于推荐范围，晚上剂量需增加半量匙，如果 PH 高于推荐范围，晚上需减少半量匙，如果服用友来特前测出新鲜尿液 PH 值保持在推荐范围内，则病人和医生可以确信已经找到恰当的剂量。尿液 PH 值的升高归因于枸橼酸复合物的药效学作用。
尿液 PH 值的测量：每次服用友来特前，从试纸中取出一条试纸，用新鲜尿液润湿，然后将润湿的试纸与比色板比较，记下 PH 值。将测出的 PH 值和服用颗粒的量匙数记录在表格上，每次就诊随身带上。本品所附试纸，不适用于测定治疗胱氨酸结石病人的尿液 PH 值，为此，医生会建议使用一种 PH 值范围在 PH 7.2~9.7 的特殊试纸，并使用随同此种试纸的记录表格。
【药代动力学】
枸橼酸盐降解较完全，仅有 1.5% 至 2% 的原型药物在尿液中出现。服用 10 g 枸橼酸氢钾`钠产生约 36mmol 枸橼酸；相当于少于 2% 的日剂量在体内参加了能量代谢。在服用枸橼酸氢钾钠一天后，与之当量相同的钠和钾在 24~48 小时内定量从肾脏排泄。长期给药后，钠和钾的日排泄量与日摄入量平衡。未观察到血中溶解的气体浓度和血清电解质的明显变化。这表明如肾脏功能正常，通过肾脏碱化调节的优化，身体的酸碱平衡可保持良好，可排除钠或钾潴留的可能性。
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