脊柱骨折十分常见,约占全身骨折的6.4%,其中胸腰段骨折最多见,脊柱骨折可以并发脊髓或马尾神经损伤,特别是颈椎骨折-脱位合并脊髓损伤可高达70%,能严重致残甚至危及生命。

颈椎解剖图
我们每块脊柱骨分椎体与附件两个部分,从解剖结构和功能上可以将整个脊柱分为前、中、后三柱,中柱和后柱组成椎管,容纳脊髓和马尾神经,该区的损伤可累计神经系统,特别是中柱的损害,碎骨片和髓核组织可以从前方突入椎管,损伤脊髓,因此对每个脊柱骨折的病例都必须了解有无中柱的损伤。

脊柱三柱分类
今天我们首先来了解一下脊柱骨折中颈椎的骨折分类:
颈椎骨折分类是根据受伤时颈椎所处的位置(前屈、直立、后伸)分为以下四种类型:
一、屈曲型损伤:指颈椎在屈曲位时受*力暴**所致,表现为前柱压缩,后柱牵张损伤,临床上常见的有:
1、压缩性骨折:较为多见,X线侧位片为椎体前缘骨皮质嵌插成角,或为椎体上终板破裂压缩,多见于骨质疏松者,病理变化除有椎体骨折外,还有不同程度的后方韧带结构损伤

前屈分度
2、骨折-脱位:因过度屈曲导致后纵韧带断裂,*力暴**使脱位椎体的下关节突移行于下位椎体上关节突的前方,称之为关节交锁。该类患者大部分有脊髓损伤,部分患者可有小关节突骨折
二、垂直压缩性骨折:颈椎处于直立位收到垂直*力暴**打击所致,无过屈或过伸的*力暴**,如高空坠物或高台跳水,常见的有:
1、Jefferwon骨折:即寰椎的前、后弓骨折,X线片上很难发现骨折线,CT可清晰的显示骨折部位、数量及移位情况,而磁共振只能显示脊髓受损的情况

2、爆裂型骨折:为下颈椎(颈椎3-7椎体)粉碎性骨折,一般多见于颈椎5/6椎体,破碎的骨折片不同程度突向椎管内,因此四肢瘫痪发生率可高达80%,
三、过伸损伤:
1、无骨折-脱位的过伸损伤:常因患者跌倒时额面部着地,颈部过伸所致,其特征体征是额面部有外伤痕迹,者部分患者常有颈椎椎管狭窄,因而过伸时常造成脊髓受压;也可发生在高速驾驶时,因急刹车或撞车,由于惯性作用,头部撞于挡风玻璃或前方座椅的靠背上,迫使头部过度仰伸,接着有过度屈曲,使颈椎产生严重损伤(也称为“挥鞭伤”),严重者可造成脊髓完全损伤。

脊柱过伸导致脊髓损伤
2、枢椎椎弓骨折:此型损伤的*力暴**来自于颏部,使颈椎过伸,使枢椎的椎弓发生垂直状骨折,以往多见于被溢死者,故又名溢死者骨折
四、齿状突骨折:引起齿状突骨折的机制还不明确,*力暴**可能来自于水平方向,从前至后,经颅骨而至齿状突,可能还有好几种复合*力暴**,齿状突骨折分为三型:
1、齿状突尖端撕脱骨折,较为稳定,并发症少
2、齿状突基底部、枢椎体上方横形骨折,较多见,因该处血供不佳,不愈合率高达70%,

齿状突骨折示意图
3、枢椎体上部骨折,骨折累及枢椎的上关节突,一侧或双侧,骨折稳定性好,血供亦良好,愈合率高,预后较好。
以上就是大概常见的颈椎骨折分类情况,您了解了吗?