最近，小医生一位同学带着妈妈来找小医生看病，原来是这位阿姨的左手拇指屈伸活动总是疼痛明显，而且伴随有“咯噔咯噔”的弹响声。

拇指扳机指示意图

那么这是什么原因呢？这就是俗话说的“扳机指”。下面小医生就为大家来做一个介绍吧。

扳机指又叫弹响指，医学上称为“手指屈肌腱鞘炎”。手指屈肌腱鞘炎又称为狭窄性腱鞘炎或缩窄性腱鞘炎，是最为常见的手外科疾病之一，其主要表现为患者在屈、伸指活动过程中，在掌指关节掌侧感觉酸胀、疼痛，严重者会出现弹响，甚至绞锁，导致屈、伸指功能障碍。虽然这种疾病成人、儿童均可患病，但其病因和治疗方法却不尽相同。

问题一：为什么会出现“扳机指”呢？

主要原因就是腱鞘因屈肌腱伸缩的机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症所致。简单来说就是肌腱外面的腱鞘因为肌腱长期活动、摩擦而出现炎性反应，增厚或者水肿，因而勒住了肌腱，这样肌腱屈伸活动就不行了。所以本病常见于家务劳动及手工操作者，中老年妇女多见，任何手指均可发病，但以拇指，中指和环指最多见，主要表现为掌指关节掌侧局限性疼痛和手指活动受限，随着腱鞘狭窄的加重和肌腱受压后呈葫芦状膨大，膨大部分将难以或不能滑动通过狭窄的腱鞘，则手指停留在伸直位或屈曲位，出现交锁现象。

扳机指常见病因

问题二：怎么判断你得了“扳机指”呢？

扳机指的患者在体格检查时可以在患者掌骨头的局部压痛处可触及一结节状物，手指屈伸时可感到结节状物滑动，但常因腱鞘狭窄而受阻，继续用力时可突然滑过，类似扣动扳机，伴有弹响或弹跳，疼痛明显，所以本病又称扳机指，弹响指，弹拨指等。

拇指屈伸活动受限，形似扳机

所以本病的诊断，根据病史、临床症状、体征，尤其是出现扳机指的弹响即可诊断。

问题三：得了“扳机指”怎么治疗呢？

1.保守治疗

对于初次发病的成人病例，保守治疗多可奏效。保守治疗包括患指制动、避免寒冷刺激、理疗、以及配合使用活血、消肿、止疼类的药物。

支具固定

对于儿童病人，可行局部按摩，将患指扳直，配合支具固定等方法治疗，据报道大约有40%左右的此类病例可通过保守治疗治愈。

2.封闭治疗

可使用强的松龙类的制剂配合少量局麻药注入腱鞘局部，以起到抗炎、消肿的作用，部分病人疗效明显，但是，封闭后如果继续劳损，容易复发，且封闭不宜多次、反复注射，因为已经有多次封闭注射导致肌腱断裂的病例报道。另外，对于儿童病人不宜采用封闭治疗。

腱鞘炎的封闭治疗

3.小针刀或粗针头经皮松解治疗

此类治疗属于一种微创治疗，可在门诊完成，是用小针刀或粗针头经皮切割、松解A1滑车，此类操作需要有经验的医生操作，因为不是在直视下操作，有挑断肌腱、损伤周围神经、血管的风险。部分小儿拇指的桡侧指神经正好横跨A1滑车，所以，不建议使用小针刀或粗针头治疗小儿屈指肌腱鞘炎。

腱鞘炎的微创治疗

4.手术治疗

如果上述治疗无效，可行手术治疗。手术可在直视下保护指神经、血管束，并准确、彻底地松解A1滑车。如果是在局麻下手术的，术中还可让患者主动屈指来判断肌腱的滑动性和还有无弹响。手术后第二天即应开始屈、伸指功能锻炼，否则容易出现肌腱粘连而导致术后手指的活动障碍。

腱鞘炎手术治疗

问题四：“扳机指”还会复发吗？该怎么预防呢？

腱鞘炎的复发率还是有的。所以日常生活中，需要大家有所注意：

1.连续工作时间不宜过长，工作结束后，要揉搓揉搓手指和手腕，再用热水泡泡手。

2.冬天洗衣服时，最好用温水，下雪后扫雪，也要戴上棉手套，防止手部受寒。

3.轻轻握起拳头，然后张开，将手指伸直。如此反复练习有助于缓解刺痛。

4.充分休息也是很关键的，手部运动要合理、适度的运动。

手部锻炼

简单来说：最主要其实就是注意手指部的休息，长期使用手指的人群需要注意，特别是织毛衣、针线活等工作，一定要注意手指的休息和放松。