1月7日，《我省实现省内外跨省异地就医直接结算全覆盖》的好消息发布后，城乡居民中间有这样的声音：是不是拿着医保卡就可以在全省任何一家医院住院实现即时结算？住院医疗费用报销政策有无变化……1月8日，记者再次采访了青海省医疗保障局，拿到了全省首批91家定点医疗机构名单，也就是说，城乡居民在这些全省互认的定点医疗机构住院，就能享受省内住院费用即时结算的政策。
【关注点一】城乡居民医保省内住院费用即时结算定点范围
城乡居民医保省内住院费用结算坚持实施定点管理，具体范围由省级医保经办机构核准，全省互认，覆盖全省所有市州区县，首批定点医疗机构名单已经发布，后期根据参保城乡居民就医需求逐步扩大范围。西宁地区各市州确定的定点医疗机构暂按现行方式管理与结算。
【关注点二】住院费用结算和报销政策
城乡居民持本人社会保障卡住院就医，住院医疗费用按现行城乡居民医保政策报付，出院时在院端完成基本医保、大病保险和医疗救助等费用的“一单式”结算，个人承担部分由定点医疗机构在出院时收取，统筹基金支付部分由就医地医保经办机构定期结算。
各定点医疗机构产生的非参保地人员的住院费用，由就医地经办机构负责按月审核结算；经参保地审核同意后，就医地市州级医保经办机构统一汇总申报，省级医保经办机构按季度进行费用的清分、拨付；具体费用结算、清分由经办商保公司负责。
西宁地区各三级定点医疗机构城乡居民医保省内住院费用结算，由各市州自行结算逐步向省级联合统一结算转变。具体管理办法，由省级与各市州医保经办机构协商后确定。
【关注点三】“谁结算谁负责”确保基金安全
省级医保经办机构负责全省城乡居民省内住院费用结算业务指导、结算管理、经办流程设定等工作。
就医地医保经办机构及经办商保公司按照“谁结算谁负责”的原则，全面承担起本行政区域内结算住院费用的审核、结算、监管职责，加强对住院医疗费用支付的管控工作，确保基金安全。
参保地医保经办机构会同经办商保公司对所属参保人员住院待遇支付持有最终审核权，凡参保地对待遇支付有异议的，可会同就医地核查其情况，共同商定处理意见，由就医地经办机构和商保公司负责落实。
【关注点四】发现违规医疗行为的，取消定点医疗机构资格
各市州及县区医保经办机构与商保公司认真推进省内住院费用结算工作，落实监管职责、按期结算费用，确保制度平稳运行。
省内各住院结算定点医疗机构加强内部管理，严格执行医疗服务协议相关规定，及时全项上传医疗服务数据，如实反映城乡居民住院患者的医疗服务情况，不得发生串换、伪造病历等违反医疗服务协议的行为，凡发现违规医疗行为的，由就医地按医保服务协议处罚，违规情节严重的，同时取消城乡居民、职工医保定点医疗机构资格。
各级医保经办机构、经办商保公司和定点医疗机构要进一步做好省内住院费用结算的宣传工作，引导城乡居民通过即时结算及时享受医疗保障待遇，减轻个人就医负担。
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附件 |
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城乡居民医保省内住院费用结算互认 定点医疗机构名单（首批） |
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序号 |
名称 |
备注 |
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1 |
海东市人民医院 |
市州级 |
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2 |
海西州人民医院 |
市州级 |
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3 |
海西州蒙藏医院 |
市州级 |
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4 |
海北州第一人民医院 |
市州级 |
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5 |
海北州第二人民医院 |
市州级 |
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6 |
海北州藏医院 |
市州级 |
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7 |
海南州人民医院 |
市州级 |
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8 |
海南州藏医院 |
市州级 |
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9 |
黄南州人民医院 |
市州级 |
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10 |
黄南州藏医院 |
市州级 |
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11 |
果洛州人民医院 |
市州级 |
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12 |
果洛州藏医院 |
市州级 |
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13 |
玉树州人民医院 |
市州级 |
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14 |
玉树州藏医院 |
市州级 |
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15 |
青海油田职工总医院 |
市州级 |
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16 |
西宁市湟中县第一人民医院 |
县区级 |
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17 |
西宁市湟中县第二人民医院 |
县区级 |
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18 |
西宁市湟中县中医院 |
县区级 |
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19 |
西宁市湟中县藏医院 |
县区级 |
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20 |
西宁市湟源县人民医院 |
县区级 |
|
21 |
西宁市湟源县中医院 |
县区级 |
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22 |
西宁市大通县人民医院 |
县区级 |
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23 |
西宁市大通县第二人民医院 |
县区级 |
|
24 |
西宁市大通县中医院 |
县区级 |
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25 |
海东市平安区中医院 |
县区级 |
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26 |
海东市乐都区人民医院 |
县区级 |
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27 |
海东市乐都区第二人民医院 |
县区级 |
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28 |
海东市乐都区中医院 |
县区级 |
|
29 |
海东市互助县人民医院 |
县区级 |
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30 |
海东市互助县中医院 |
县区级 |
|
31 |
海东市民和县人民医院 |
县区级 |
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32 |
海东市民和县中医院 |
县区级 |
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33 |
海东市化隆县人民医院 |
县区级 |
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34 |
海东市化隆县中医院 |
县区级 |
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35 |
海东市化隆县藏医院 |
县区级 |
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36 |
海东市循化县人民医院 |
县区级 |
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37 |
海西州德令哈市中医院 |
县区级 |
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38 |
海西州乌兰县人民医院 |
县区级 |
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39 |
海西州乌兰县蒙医医院 |
县区级 |
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40 |
海西州都兰县人民医院 |
县区级 |
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41 |
海西州都兰县蒙藏医医院 |
县区级 |
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42 |
海西州天峻县人民医院 |
县区级 |
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43 |
海西州天峻县藏医医院 |
县区级 |
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44 |
海西州大柴旦行委人民医院 |
县区级 |
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45 |
海西州冷湖行委人民医院 |
县区级 |
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46 |
海西州茫崖行委人民医院 |
县区级 |
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47 |
格尔木市人民医院 |
县区级 |
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48 |
格尔木市第二人民医院 |
县区级 |
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49 |
海南州共和县中医院 |
县区级 |
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50 |
海南州贵南县人民医院 |
县区级 |
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51 |
海南州贵南县藏医院 |
县区级 |
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52 |
海南州贵德县人民医院 |
县区级 |
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53 |
海南州同德县人民医院 |
县区级 |
|
54 |
海南州同德县藏医院 |
县区级 |
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55 |
海南州兴海县人民医院 |
县区级 |
|
56 |
海南州兴海县藏医院 |
县区级 |
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57 |
海北州海晏县人民医院 |
县区级 |
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58 |
海北州门源县中医院 |
县区级 |
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59 |
海北州祁连县人民医院 |
县区级 |
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60 |
海北州祁连县藏医院 |
县区级 |
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61 |
海北州刚察县人民医院 |
县区级 |
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62 |
海北州刚察县藏医院 |
县区级 |
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63 |
黄南州尖扎县人民医院 |
县区级 |
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64 |
黄南州尖扎县藏医院 |
县区级 |
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65 |
黄南州泽库县人民医院 |
县区级 |
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66 |
黄南州泽库县藏医院 |
县区级 |
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67 |
黄南州河南县人民医院 |
县区级 |
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68 |
黄南州河南县蒙藏医院 |
县区级 |
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69 |
果洛州玛沁县人民医院 |
县区级 |
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70 |
果洛州班玛县人民医院 |
县区级 |
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71 |
果洛州班玛县藏医院 |
县区级 |
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72 |
果洛州久治县人民医院 |
县区级 |
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73 |
果洛州玛多县人民医院 |
县区级 |
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74 |
果洛州甘德县人民医院 |
县区级 |
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75 |
果洛州甘德县藏医院 |
县区级 |
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76 |
果洛州达日县人民医院 |
县区级 |
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77 |
玉树州玉树市八一医院（玉树市人民医院） |
县区级 |
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78 |
玉树州称多县人民医院 |
县区级 |
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79 |
玉树州称多县藏医院 |
县区级 |
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80 |
玉树州囊谦县人民医院 |
县区级 |
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81 |
玉树州囊谦县藏医院 |
县区级 |
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82 |
玉树州杂多县人民医院 |
县区级 |
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83 |
玉树州杂多县藏医院 |
县区级 |
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84 |
玉树州治多县人民医院 |
县区级 |
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85 |
玉树州治多县藏医院 |
县区级 |
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86 |
玉树州曲麻莱县人民医院 |
县区级 |
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87 |
玉树州曲麻莱县藏医院 |
县区级 |
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88 |
海东市民和县第二人民医院 |
县区级 |
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89 |
果洛州达日县藏医院 |
县区级 |
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90 |
海南州贵南县第二人民医院 |
县区级 |
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91 |
海西州茫崖行委石棉矿区中心医院 |
县区级 |