每年约4,000,000人死于慢性非传染性疾病,约占全球总死亡率的70%。人们更多的关注在“the big four”,即心血管疾病、癌症、呼吸疾病、糖尿病,而忽视了过敏性疾病的影响。
过敏影响着大约30%~40%的世界人口,更多的发病于婴幼儿时期,对社会和经济造成巨大负担。特应性皮炎(湿疹)常常是第一个出现的过敏性临床表现,大多在婴儿期后自然消退,但仍有大约三分之一的特应性皮炎可以持续到成人期。

似乎我们更多的认为特应性皮炎与食物过敏有关,其实,特应性皮炎(AD)可由多种刺激而诱发,包括吸入性/食物过敏原、刺激性物质以及感染性微生物等。在婴儿期主要因食物过敏引起,随着年龄的增大,其他过敏因素会逐渐的成为主要过敏原。
5岁严重湿疹的孩子
最近,我接诊了一个5岁多严重湿疹的孩子,他的家长带他找到我,不是因为湿疹,而是因为最近两年体重身高生长非常缓慢。追问过去的情况,孩子是牛奶蛋白过敏,从小吃纽康特氨基酸配方奶粉长大的,全身湿疹非常严重,直到3岁,生长发育是正常的,喂养氨基酸奶粉期间,仍然有湿疹,经常用各种药膏外涂,可以消退。
3岁后逐渐过度到普通奶粉,没有再出现消化道过敏症状,湿疹逐渐加重,几乎全身皮肤布满湿疹,特别是双手是干裂的。曾经在各大医院皮肤科治疗,使用过各种外涂药膏,更不可思议的是,最近两年,孩子能吃能喝就是体重身高生长非常缓慢。除此之外,孩子没有流涕鼻塞,也没有咳嗽等气道过敏症状,完全不符合过敏进程的发展。

过敏症特例的治疗
我想我是遇到一个过敏症的特例了,进食普通奶粉即便没有消化道症状,可是有皮肤症状。在复查过敏原结果出来之前,我嘱咐他停掉奶粉的摄入,继续寻找有没有其他过敏原。同时嘱咐他停掉所有的外用药膏,因为我不确定那些药膏里是不是有激素的成分,又是什么样的激素?只用单纯的甘油保湿,同时口服西替利嗪滴剂,叮嘱一周后复诊。
过敏原结果回来后,果然变化很大,除了牛奶蛋白仍然是2级之外,粉尘螨3级、春季树花粉2级、霉菌3级。这个孩子的生长发育障碍,让我非常头疼,我查阅资料,请教同行专家,进食很好,单纯一个严重湿疹就可以不长吗?我应该怎么处理呢?我做了充分的准备,等待一周后孩子回来复诊。

一周后孩子如期而至,可是让我始料不及的是,除了手上的湿疹仍然是干裂的,全身皮肤包括面部湿疹荡然无存。家长告诉我,孩子体重增加了一斤,这是我近3个月第二个一周体重增加一斤的孩子,还有一个待下次再谈。
牛奶蛋白还是比较容易产生免疫耐受的,我决定让孩子停食2周后逐渐加量,给他一个粗略的食物过敏脱敏治疗。同时,指导孩子如何回避新查出来的过敏原,继续皮肤保湿,让我们的团队给他建了档案。
一个月后复诊,让我更加吃惊的事情发生了,如果不是我自己亲历,都以为是科幻,身高长了3cm,一个5岁的孩子怎么可能一个月长3cm?
严重湿疹导致生长发育障碍的原因
经过和专家们的探讨,分析是这样的原因:
大面积的湿疹,就像大面积的烧伤一样,会有营养物质的丢失,孩子处于长期的消耗状态,久而久之,身高体重就会受到严重的影响。
同时,皮损严重的情况下,大面积的使用含有激素的软膏,吸收入血增加,也许是抑制生长的另外一个原因。
所以,过敏性疾病绝对是一个全身性的疾病,不要皮肤有问题只关注皮肤,消化道有问题只关注消化道,我们祖国医学的“整体观”这个理念,在这里显得尤为重要。


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(文章中部分图片来源于网络)