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茶碱类药物有三个“五”，安全使用需清楚
文/药学部 苏金和主管中药师
目前临床上最常用的茶碱类平喘药，如茶碱缓释片、氨茶碱片等，它们的平喘效能高价格较低在临床上应用广泛。但茶碱类药物安全系统数较小，药物相互作用、不良反应多，故临床应用中应牢记“五效”、“五慎”、“五忌”。
“五效”
1. 具备松驰支气管平滑肌，抑制致敏细胞释放变态反应递质，在解痉的同时，还可减轻支气管黏膜的充血和水肿。
2. 小剂量使用可增强呼吸肌的收缩力和心输出量而不加快心率。
3. 扩张冠状动脉和外周血管。
4. 增加肾血流量，提高肾脏滤过率，具有利尿作用。
5. 具有免疫调节作用。
“五慎”
1. 如有条件，在使用过程中监测血中茶碱浓度。
2. 本品可通过胎盘屏障，也能分泌入乳汁，随乳汁排出，孕妇、产妇及哺乳期妇女慎用。
3. 慎与喹诺酮类抗菌素、大环内酯类抗生素合用，如与依诺沙星、红霉素等可能会使茶碱血药浓度上升。
4. 慎用于有心功能、肝功能、冠状血管功能不全者及甲亢、癫痫或肥胖者，对患有上述疾病的儿童尤为危险。
5. 慎与卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠、利福平等酶诱导剂和西米替丁、氟康唑、美西律、己酮可可碱、喹苯达唑、噻氯匹定、别嘌醇等合用，上述药物可使茶碱血浓度升高，有茶碱中毒的危险。
“五忌”
1. 忌过量。本品有中枢兴奋作用，可使少数病人发生失眠和不安，剂量过大可发生惊厥、谵妄。
2.茶碱、氨茶碱注射液忌推注或静滴速度过快。本品静脉推注或滴注速度过快，可导致烦躁不安、惊厥、心律失常、血压剧降，甚至心跳呼吸骤停等。
3. 未控制的惊厥性疾病、癫痫患者禁用。
4. 忌对茶碱或其衍生物过敏者使用。
5. 活动性消化性溃疡患者禁用。
所以，茶碱类药物是一把双刃剑，用得好可以披荆斩棘、克敌制胜，用不好则容易伤害自己，有损健康，因此如果你有任何用药上的疑问，或是在茶碱类药物使用期间，加用了其它药物，请你到正规医院咨询专业的医生或者药师。如果你觉得本次分享对你有帮助，麻烦伸手点赞，谢谢！下期再见！
作者简介
苏金和，本科，主管中药师，主要从事药品调剂和临床用药咨询工作，擅长应用中西药理论知识指导患者用药。
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