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随着全面二孩政策的实施，2016年深圳自然年度分娩量达23.1039万创历史最高，预计2017年、2018年将达到峰值，出生人数24万左右，之后会回落。
与此同时，高危、高龄、疤痕子宫产妇比例明显增加。为了提高产科服务能力，满足市民需求，近日，副市长吴以环一行到市妇幼保健院，调研我市二孩政策落实情况。
根据孕产妇监测显示，随着全面二孩政策的实施，高龄产妇比例有所增加。其中深圳户籍产妇高龄占比约25%。产妇平均分娩年龄也出现上升趋势，从2007年的27.7岁增加到2016年的29.14岁。虽然剖宫产率呈逐年下降趋势，但疤痕子宫产妇比例明显上升，达到12.41%。
这些搭上生育末班车的高龄妈妈们，不仅要承担潜在的生育危险，还要面对人到中年再生育给家庭乃至事业格局带来的改变。如何打赢这场“一个人的战争”，似乎是生育政策转型期中必经的阵痛。
潮水般涌来了
距离“全面二孩”政策落地过去一年多了。十月怀胎，接踵而来的是应运而生的“政策二孩”。
赵坤和她的同事还没来得及做好人手扩充，来医院生孩子的人就比去年增加了10个百分点。“跟潮水似的涌了上来。”
赵坤是深圳远东妇儿科医院大产科主任。去年的10月23日到25日连续3天，她所在的产科平均不到1小时就接生一个新生儿，24小时分娩量超过了25个。产科护士长从早上7点40开始排床，到下午四点半还有6个孕妇在待产区等待床位，而产科病区的床位从原来的103张加到了110多张。护士长不得不给门诊的同事打电话，招呼后者别再接收假临产孕妇。
产科门诊量也在增加。分娩高峰来临之前，每位医生每天人均接诊量约30人，现在这个量增加了2倍多。最忙的时候曾有产科医生一天接诊百余例，顾不上吃饭上厕所，还需要加班来完成接诊量。
这种现象在深圳市妇幼保健院更加突出。作为全市唯一一家三甲妇产科专科医院，市妇幼保健院承担了今年全市分娩量的10%。原本一个产科病区的核定床位为35张，现在高峰期不得不挤着住下80人。
最先反映出生育高峰到来的是门诊量。按往年规律，每年1~3月是门诊量最低谷，10~12月是最高峰。而根据市妇幼保健院提供给记者的数据和分析，2016年1~3月与2014年的10~12月高峰相当，4~6月达到历史最高峰，比上年度同期增长了近30%。9月的分娩量达到2.13万，为历史9月的最高峰、历史单月的第三高。
由于就医心理普遍青睐大医院，生育高峰的负荷主要压在了大医院头上。市妇幼保健院院长姚吉龙有些愧疚地描述员工超负荷的状态。夜班医生加班到中午甚至下午才能下班。有孕在身的医护人员无法很好地养胎。尽管“全面二孩”已放开，不少与配偶分居但没空休假的医生无法有计划地备孕，有的医生替别人治不孕不育却没空调理自己的身体、配合家人怀孕。
所有现状都表明，“全面二孩”政策释放的生育高峰已经到来。
惊险末班车
“全面二孩”政策给高龄妈妈们捎来了生育末班车。多数人中年得子、喜出望外，甚至有51岁通过试管婴儿怀上双胞胎的珍稀案例。
而那边厢，高龄产妇的生育风险日渐攀升为热门话题。不久前，国家卫计委公布全面两孩政策实施以来，出生人口数量明显增加，同时，高龄孕产妇比例增高，孕产妇死亡率出现升高趋势。
据统计，2016年上半年，全国孕产妇死亡率为18.3/10万，比去年同期增长30.6%。全国孕产妇死亡率在去年提前实现联合国千年发展目标的荣誉感还未消退，今年形势已变得严峻。
相比全国的数据，深圳的孕产妇死亡率仍处于低位。市卫计委监测数据显示，2016妇幼年度深圳全人口孕产妇死亡19例，死亡率为8.97/10万，远低于全国水平。
卫计委官方解释，相比2015年，2016年度的深圳孕产妇死亡率有波动，但增长幅度未超过近五年的平均水平。不过有些趋势仍值得警惕。2016年度，深圳的高危产妇比例、高龄产妇比例、疤痕子宫产妇比例比上一年均明显增加，而这些危险因素都可能增加孕产妇死亡的风险。
医学上将35岁以上孕妇列为高危孕产妇，这部分人群的不孕率、自然流产率、早产风险率、围产儿死亡率等生育风险增加，同时还面临更严重的妊娠期高血压、糖尿病、心血管病、甲状腺疾病等妊娠合并症威胁。
远东妇儿科医院副院长张秋娟观察到，在医院的产科门诊部，几乎每位医生在接诊中都可能遇到生二孩的妊娠期糖尿病孕妇，通过B超等检查发现的六指症、腭裂和心脏、肾脏等部位有问题的胎儿也在增多。
有一位37岁的孕妇让张秋娟印象十分深刻。二孩政策放开后，这位妈妈想再怀一个，但她的卵巢功能低下且月经不规律，很难再孕。张秋娟用了半年多的时间帮她调理，终于怀上。然而，第24周的四维彩超检查发现胎儿有三度腭裂，市妇幼、北大深圳医院两家医院联合会诊结果也是如此。考虑到三度腭裂的治愈率很低，那位妈妈最终选择放弃。
“这是非常典型的案例。高龄产妇孕育二胎时，并发症、合并症的风险会增高，因此孕前夫妻双方要做好系统的身体评估，坚持孕产检。”在张秋娟的调理下，这位妈妈在继续备孕。
医学业内有一种说法是女性的子宫不长孩子就长肌瘤。张秋娟认为这不纯是玩笑，国际上很多研究表明，高状态的孕激素能抑制一些疾病的发生，保护女性身体。生三个孩子的女性子宫肌瘤、乳腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌等疾病发病率都会下降。
然而在深圳，女性平均生育年龄还在攀升。在2016年的生育高峰中，深圳孕产妇的平均年龄达到了29.6岁，是近6年来的最高值。其中，深圳户籍产妇的平均分娩年龄更是到了32.19岁。在市妇幼保健院，深圳户籍二孩产妇年纪最大的有47岁。而与之相关的是，深圳的低出生体重儿比例、早产儿比例、出生缺陷儿比例等异常发生率都在增加。
这些数字足以让任何一位妇产科医生紧张。在市妇幼保健院副院长赵晓山26年的从医记忆中，以前怀孕几乎是28岁以内的人的事。而现在，高龄孕产妇越来越多，随之而来的问题也将越来越多。
政策关照
不过目前，深圳市整体上产科资源充足，在迎接“全面二孩”政策调整有一定的应对措施和准备，但存在原特区内外产科资源不平衡现象。截至2016年12月，我市有84家具有助产资质的医疗保健机构，其中公立医疗保健机构48家，民营医疗机构36家，开放产科床位3913张，比上年度增加207张。但是，三级公立医院产科床位使用率，一直维持在100%左右的状态，二级公立医院保持在合理区间，一级公立医院和民营医院产科床位周转率多在60%以下，使用率较低。但是在提升产科服务能力还存在着高危、高龄产妇、平均分娩年龄、疤痕子宫妊娠、胎儿染色体异常呈上升趋势，助产专业人员短缺等问题。
昨日，吴以环先后调研了产科、孕产妇危重诊治中心、新生儿重症监护病室，对妇幼保健工作予以肯定，并提出意见。她强调，要树立妇幼工作的深圳标准、深圳质量，针对二孩政策的落实情况，要调研到区、落实到各个医院，找准具体问题，制定精准改革政策。
下一步，我市将进一步加强孕产妇高危评分、分级管理，保障急危重孕产妇和新生儿转诊、会诊绿色急救通道畅通，继续动态公布产科床位使用情况，引导市民合理选择助产服务机构就近住院分娩。
在制度方面，一是 要求设产科的医院设置优生优育门诊、二胎门诊，为准备再生育的夫妇提供生育力评估、检查、咨询与指导； 二是要求做好高危评分和高危孕妇专案管理，切实落实孕产期保健分级管理办法和急危重症孕产妇的转诊会诊制度，确保急救绿色通道顺畅。
来源 | 深圳商报深圳晚报（如有侵权，请告知）
编辑 | 茜茜
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