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撰文：吴义春
公众号：健康春旅(Tcm_wyc)
首都医科大学
附属北京中医医院
杂病副主任医师
医学博士
新浪微博、
*今条头日** ：
“新派中医吴义春”
好大夫网站：
吴义春
昨日小满（grain buds），小满是二十四节气之一，夏季的第二个节气。小满——其含义是夏熟作物的籽粒开始灌浆饱满，小满时节, 气温明显增高, 我国大部分地区已经进入夏季。气温升高的同时, 雨水也逐渐增多，“小满大满江河满”反映了这一地区降雨多、雨量大的气候特征。
小满已过，在这样的环境下该如何养生呢？
祛湿是夏季养生主旋律
小满前后的主要天气特点就是高温高湿多雨，因此防热防湿显得极为重要。实际上进入 5 月份，湿气就已悄然而至！抑或天气炎热，湿热蒸腾，或者阴雨连连，外湿变着法子来报道，在这样的环境下内湿也当仁不让，一伸舌头或胖大或苔厚腻，典型的湿气泛滥之舌。湿气确实越来越成为一个共性问题，夏令确实湿气弥漫，有人表现为胃口差胃不舒服，有人表现为皮肤瘙痒有湿疹，有人表现为神疲乏力懒洋洋不愿意动，一看舌头舌苔厚腻，这些都跟湿气有关！
从中医理论讲，“湿气”分为内湿和外湿两种。
内湿多因喜食冷饮、贪吃生冷瓜果等寒凉之物，损伤人体阳气，导致脾阳虚损、水湿不化停聚体内而成；
外湿为湿邪，由外侵犯人体而成，多由阴雨连绵，气候潮湿，或居处湿地，或水中作业，或淋雨涉水，或沐浴后头发未干等原因导致的湿邪外感。
从地域差异来区分的话，南方多属外湿，北方多属内湿。我国南方由于一年四季多雨，空气潮湿，容易外感湿邪，所以南方风湿患者明显多于北方。中医学认为“湿气通于脾”，在正常情况下，脾能够把进入人体的水液和湿气布散到全身，发挥滋润、濡养的作用，所以南方空气湿润滋养人，很多*皮人**肤较细润，但如果湿气过重，超出了脾所能负担的限度，尤其夏季，就会使水液在体内停滞，反过来影响脾功能，从而出现腹胀、便溏、食欲不振、水肿等病变。
南方多湿很容易理解，但是北方为什么亦多湿呢？北方多湿主要指的是内湿，非南方之外湿，这跟生活方式有关。
❶ 胃口偏重，呆滞胃肠，运化不及时，容易生痰生湿，蓄积体内；
❷ 运动能出汗，出汗能排湿，而当下城市白领多懒坐而少动，出汗排湿途径减少，湿蓄积体内而不得减；
❸ 城市空调非常普遍，空调环境中容易表闭毛孔，这不同于电风扇容易促进汗液挥发，空调冷空气容易导致体表毛孔闭合，出汗自然少，湿壅积在体内而不得出，从而容易形成内湿，这就是北方多湿的主要原因。
很多人对湿气的问题不太重视！殊不知十人九湿，十病九湿。人体湿气过重时，会对身体健康产生严重影响。据统计，有超过 60 多种疾病与湿气有关，如肥胖、水肿、腹胀、湿疹、皮炎、*疮痤**、泌尿系统感染、女性白带增多等，严重的可引起顽固性肥胖，这种肥胖还易引发并发症，如高血压，高血脂，甚至会引发恶性肿瘤。就一个湿气引起的湿疹、瘙痒，就曾经接受过很多患者的倾诉因此，去除湿气刻不容缓，特别是进入 6 月，高温且多雨，气候潮湿，易受湿邪危害，因此，夏季更应注意排湿。
散寒是夏季养生题中之义
夏日气温高，暑为热邪，避暑似乎才是正当之意！如果晚上休息不好，很容易出汗内热上火状态，像常见的便秘、烂嘴角、喉咙痛等症状表现。诚然夏天人体心火较旺，可以酌情用些具有清热解毒清心火作用的药物，如菊花、薄荷、金银花、连翘、荷叶、绿豆等来祛暑。
但是事物都有两面性。现在往往更多的是贪凉！所以在夏日提“寒”更是题中应有之义。君不见现在商场、地铁、家里空调呼呼劲吹，刚出了大汗的毛孔是张开的，这个时候在空调房里很容易引起寒气入侵，毛孔紧闭，寒邪不得外越，从而出现周身不适，这就是夏天还有风寒感冒的道理，也是夏天会出现颈椎病增多的原因，概而言之就是寒邪阻滞经络。中医学有本经典著作叫《伤寒论》，很多人对“伤寒”概念有争论，从名称上首先言其“伤于寒”，说明寒邪最为肃杀，容易让万木凋零，不光冬季如此，夏天同样会有，这也强调了着凉容易生病的道理。
夏天天气炎热，人体容易出汗，导致人体阳气浮于体表造成中焦虚寒，但是夏天因为天气炎热所以人们还是贪凉喜冷，这就是为什么夏天容易出现脾胃病的重要原因之一，所以也就是为什么在夏季养生中提倡“夏吃姜”的道理。在这个季节因为天气炎热，人们喜欢乘凉饮冷导致“阴暑”也是这个原因，所以夏天天气虽炎热还提倡“春夏养阳”，包括冬病夏治就是基于此理论。这样的道理也许跟上了年纪的人讲更容易有切肤之感。也只有在夏季不糟蹋、不过度耗散阳气，才能让秋冬季呼吸系统疾患者不度日如年。
正是因为夏季天气炎热，穿着偏少，贪凉饮冷，空调劲吹，所以湿却还会在夏天与寒常结伴而行，表现为脏腑寒、胃肠功能差，经络不通的症状非常明显。所以，夏季尽管酷暑难耐，但是散寒养阳仍是夏天养生的关键。
外治法:夏季养生不二选择
夏季养生的天敌是或因湿困、或因寒阻，有人容易得湿疹，有人还会得面瘫，对于化湿用中药内服确实是不错的选择，可以健脾燥湿，也可以芳香化湿，还可以淡渗利湿，甚至可以发汗利湿，也可以消导化湿……中医治疗湿气的方法可谓丰富多彩。
湿气留滞在胃肠，容易拉肚子、凉胃的寒湿，此用附子理中；湿气饱和于心脏，如心衰水肿不能平卧，此为脚气冲心，可用鸡鸣散；湿气黏滞在关节，部分人以关节疼痛为主，舌苔黄腻，可用加减木防己汤，但是对于下肢关节红肿，多为痛风发作，可用《医宗金鉴》化湿热的方法，有患者反馈用中药一个月时间尿酸从 492 下降到 385 。
人类之疾病，大多都与经络有关，尤其寒凝经络造成经络不通更是非常常见。《黄帝内经》一再强调: “经络者，所以决死生，处百病，调虚实，不可不通。”由此可见，人体经络是人的生命线，它维系人的五脏六腑，四肢百骸，是中医处病之根本，而疏通经络又是治病养生之关键。传统中医的经络罐疗属于中医外治法，基于经络循行基础上的罐疗讲究循经闪罐及穴位局部刺激的留罐，将二者有机结合，同时讲究内服外治，可以更好提高疗效。所以对于寒气困于体表，抑或寒湿结伴造成经络不通，表现为关节酸痛，浑身难受，颈椎病反复发作，感冒不断，这种境况下也可以配合选用中医外治法。
外治可选用的方法有很多，或针灸、或罐疗、或耳穴，或贴敷都是很好的选择。其中冬病夏治是老百姓越来越得到肯定的疗法。所谓冬病夏治，即夏天人体和外界阳气盛，用内服中药配合针灸等外治方法来治疗一些冬天好发的疾病。如用药膏贴在穴位上，可治疗冬季哮喘和鼻炎。
基于此，为配合患者朋友的呼声，拟打算在每周六中药汤剂治疗的基础上加诊一次经络外治罐疗除湿（地点：北京西鹤年堂中医医院，医保定点），专为患者朋友增加经络罐疗，给广大患者朋友解决夏季湿气当令的寒湿侵犯的大难题提供新的选择。内服外治，可以更好化湿散寒，也能很好提高疗效，值得关注。
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