如何正确的掏耳屎？医生来教你几招
很多人都酷爱掏耳屎，非常享受那种痒痒的感觉。成都人民还把掏耳屎发展成了世界非物质文化遗产——采耳。使得掏耳屎成为了洗头、按摩一样的享受服务的 行业。
然而， 尽管你天天掏耳屎，但是你真的了解如何正确的掏耳屎吗？
重点：
1、耳屎对外耳道 是有好处的
2、油耳 会 遗传
3、 最好不要自己 掏耳屎
4、 如果耳屎把耳朵堵了 ，请到耳鼻喉就诊
耳屎是什么？
耳屎，学名叫耵聍，也叫耳垢。由耳道 皮肤的 皮脂腺和耵聍腺的分泌物 构成 。这些分泌物与脱落的皮肤、皮肤正常菌群的细菌及偶尔脱落的毛发混合形成耵聍。 很久很久以 前， 姥姥和奶奶们就会告诉孩子们 ： 吃耳屎会变哑 。。。 在这个传说的诱惑下 ， 不知道有多少小朋友勇敢的进行了尝试 。
耳屎并非一无是处。
耳屎是外耳道的一种保护性物质，不溶于水 ， 能够 保护外耳道 的 皮肤。而且耳屎具有很强的杀菌能力 ，避免外耳道的细菌大量增殖诱发感染。
美国国立卫生院的 Chai TJ和 Chai TC就发现，耵聍具有很强的杀菌作用，能使 流感 嗜血杆菌，大肠杆菌K-12和粘质沙雷氏菌的存活率降低99％以上，使铜绿假单胞菌，大肠杆菌K-1，链球菌和两种人源金黄色葡萄球菌的存活率降低30％至80％[1]。
然而 如果耳屎 蓄积过多， 则可能 形成“耵聍栓塞”， 堵塞外耳道， 引起听力下降、耳闷、耳痛甚至眩晕等症状。
为什么会有干耳和油耳
同样是耳屎，不同的人却不一样。
有些人的耳屎是干的，有些却是湿的（我们也叫油耳）
研究发现这是一种遗传现象 。
2006年， Nature Genetic报道了一个名为ABCC11的基因，控制着人类耳垢的干、湿类型。AA基因型与干耳垢有关，GA和GG型则对应于油耳。控制油耳的基因G是显性基因， 其更可能被遗传给子女 。该研究还发现80％至95％的东亚人是干 耳屎 ，而非洲和欧洲人群中油性耳垢的人更多（97％至100％）[2]。
研究还发现， 油耳的人 有腋臭的可能性更大 ， 因为他们的皮脂腺功能可能都更发达 。
在 古代 ， 东北欧亚大陆人为了适应寒冷气候，进化出更少的汗腺以减少出汗，所以东亚人干性耳垢的人才会更多，油耳都被“淘汰”了。
耳屎 可以自己 掏吗 ？
尽管掏耳屎确实很舒服，不然大家也不会花钱去采耳，但是必须提醒的是 ：
不要自己掏耳屎！
首先正如上文提到的，耳屎有一定的 益处 ，它 能杀菌抗感染 ，避免外耳道受到异物 的划伤 ， 如果有小虫子飞进去，黏糊糊的耳屎还可能把其困住，避免它们继续往里钻损伤鼓膜 。
另外， 外耳道本身具有自己清洁的能力 ， 可以将耵聍自行排出去； 同时 在 睡觉 和 运动时，耳屎也会随着重力的变化 被排出外耳道 。 因此， 一般情况下 是不需要自行掏耳屎的 。
不建议自行掏耳屎还有一个最重要的原因： 有可能损伤外耳道和鼓膜 。
人的外耳道是一个 盲管，鼓膜 把外耳道和中耳分隔开 ，呈S型弯曲。
使用棉签、挖耳勺等坚硬的工具 掏耳屎 ，很可能损伤外耳道引起外耳道炎 ， 甚至 不小心 戳穿鼓膜造成鼓膜穿孔，或者将 耳屎 捅 到 耳道的深处 ，让其更难排出来 。
耳屎堵了会怎么样？
在一些特殊情况下，耳道内的耵聍会逐渐 积累 ，堵塞外耳道，形成“耵聍栓塞”，这会引起听力下降、耳痛、耳闷胀感、瘙痒、反射性咳嗽、头晕、耳鸣 等症状
耵聍栓塞可出现在1/10的儿童、1/20的成人、1/3的老年人中。在美国，每年耵聍蓄积造成的就诊量为1200万人次，耵聍取出操作为800万例。
造成耵聍栓塞的原因有哪些呢？ [3]
耳道疾病： Paget病或纤维异常增殖症、 耳道内感染性疾病和皮肤病(例如外耳道炎、湿疹)以及全身性疾病(例如系统性红斑狼疮、克罗恩病、干燥综合征)的皮肤表现，这些疾病 会 引起耳道皮肤的过度脱落以及皮脂腺和耵聍腺的萎缩或肥大。
耳道狭窄：耳道软组织狭窄可发生于耳道多发感染或重度感染的患者，或见于耳部 做过手术的患者 。耳道内或耳道周围组织的肿瘤也可引起耳道狭窄。
上皮细胞移行不良：主要是皮肤的正常衰老， 因此老年人耵聍栓塞比较常见 。
耵聍过量产生：在无耳道疾病的情况下，某些个体产生的耵聍量超过了耳道清除耵聍的能力。这种情况可见于耳道局部创伤后，或耳道内进水。
发生耵聍栓塞后怎么办？
2008年，美国耳鼻喉头颈外科学会发布了耵聍栓塞的临床实践指南指出：耵聍清除适用于出现耵聍 导致了 症状(如听力下降、耳痛、耳闷胀感或瘙痒)的患者。 一些 无法 准确表达自己 症状的患者(如儿童和有认知功能障碍的患者) ， 也应该 进行 耵聍 清理 。对于 没有 出现 症状患者 ，则 不应 进行清理耳屎的操作 [4]。
如果需要进行耵聍清除 ， 最好还是 到耳鼻喉科就诊进行操作，因为我们有很多专业设备，可以直视下安全、有效的清除耵聍。
总有一款适合你。
另外，如果没有耳鼻喉科条件取耵聍，也可以使用 一些 耵聍溶解剂 ，例如碳酸氢钠滴耳液 。 但如果鼓膜可能 破裂了，则不能使用耵聍溶解剂。
如果耵聍取出困难，还可以在内镜下进行操作，更加安全、有效。
但是有一种情况必须引起重视：
如果 “耵聍栓塞” 反复发作 ， 有 耳痛 症状 ， 甚至出现 脓性、 有 臭味的分泌物流出， 则要 警惕 是否是 外耳道胆脂瘤，这是经常被误诊为耵聍栓塞的原因。外耳道胆脂瘤可以破坏骨质，甚至侵犯中耳引起严重听力下降等后果。
最后，根据 Up To Date给出的建议， 出现下列这些情况需尽快到耳鼻喉科就诊：
l 长期耵聍栓塞、鼓膜穿孔或 有 耳部手术病史
l 耳道内有化脓或坏死性组织
l 耵聍清除后 症状 仍然 持续存在
参考文献
1. Chai T J, Chai T C. Bactericidal activity of cerumen [J]. Antimicrobial agents and chemotherapy, 1980, 18(4): 638-641.
2. Yoshiura K, Kinoshita A, Ishida T, et al. A SNP in the ABCC11 gene is the determinant of human earwax type[J]. Nature genetics, 2006, 38(3): 324.
3. Jabor M A, Amedee R G. Cerumen impaction[J]. The Journal of the Louisiana State Medical Society: official organ of the Louisiana State Medical Society, 1997, 149(10): 358-362.
4. Roland P S, Smith T L, Schwartz S R, et al. Clinical practice guideline: cerumen impaction[J]. Otolaryngology--Head and Neck Surgery, 2008, 139(3_suppl_1): S1-S21.