为贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》,进一步 打击欺诈骗保行为,加大典型案例曝光力度 ,共同营造维护医保基金安全的社会氛围,现将我市违规案例通报如下: 1、大同宏德血液透析中心 经核查,该院在2022年医保专项检查中存在违反物价、无指征入院、过度检查、费用清单报告单不符、病历书写不规范等违规问题。微信关注:大同说事 大同市医保部门根据《大同市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》第七十三条,下达医疗机构违约处理通知书。 共追回违规费用12900.09元(其中追回基金本金3548.08元、追回违约金9352.01元)。 2、大同京城皮肤病医院 经核查,该院在2022年医保专项检查中存在不合理检查、超限用药等违规问题。大同市医保部门根据《大同市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》第七十三条,下达医疗机构违约处理通知书。 共追回违规费用27751.8 元(其中追回基金本金10356.6元、追回违约金17395.2元)。 3、大同古城中西医结合医院 经核查,该院在2022年医保专项检查中存在违反物价等违规问题。大同市医保部门根据《大同市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》第七十三条,下达医疗机构违约处理通知书。 共追回违规费用293005.2元(其中追回基金本金99672.8元、追回违约金193332.4元)。 4、大同顺泰医院有限公司 经核查,该院在2022年医保专项检查中存在不合理检查、违反物价、超标准收费、重复收费、抗生素使用不规范等违规问题。微信关注:大同说事 大同市医保部门根据《大同市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》第七十三条,下达医疗机构违约处理通知书。 共追回违规费用 158722.98 元(其中追回基金本金 56615.66元、追回违约金 102107.32元)。 5、大同康复医院有限公司 经核查,该院在2022年医保专项检查中存在违反物价等违规问题。大同市医保部门根据《大同市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》第七十三条,下达医疗机构违约处理通知书。 共追回违规费用 14175.7元(其中追回基金本金 4781.7 元、追回违约金9394 元)。 6、大同现代脑科医院有限公司 经核查,该院在2022年医保专项检查存在违反物价、无中医资质等违规问题。微信关注:大同说事 大同市医保部门根据《大同市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》第七十三条,下达医疗机构违约处理通知书。 共追回违规费用 75974.45 元(其中追回基金本金 27210.15 元、追回违约金 48764.3元)。 7、大同朝聚安康眼科医院有限公司 经核查,该院在2022年医保专项检查中存在不合理检查、无报告单等违规问题。大同市医保部门根据《大同市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》第七十三条,下达医疗机构违约处理通知书。 共追回违规费用 109927.4 元(其中追回基金本金39140.4 元、追回违约金70787元)。 8、大同玄济中西医结合医院有限公司 经核查,该院在2022年医保专项检查中存在不合理检查、无报告单等违规问题。微信关注:大同说事 大同市医保部门根据《大同市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》第七十三条,下达医疗机构违约处理通知书。 共追回违规费用10108.32元(其中追回基金本金3369.44元、追回违约金6738.88元)。 9、大同市中医院 经核查,该院在2022年医保专项检查中存在打包收费、超医保支付范围、超标准收费等违规问题。微信关注:大同说事 大同市医保部门根据《大同市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》第七十三条,下达医疗机构违约处理通知书。 共追回违规费用43050.72 元(其中追回基金本金 14350.24元、追回违约金 28700.48元)。 10、大同守佳消化病医院有限责任公司 经核查,该院在2022年医保专项检查中存在违反物价、无记录单、分解计费、自定义价格、抗生素使用不规范、无医嘱收费等违规问题。微信关注:大同说事 大同市医保部门根据《大同市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》第七十三条,下达医疗机构违约处理通知书。 共追回违规费用346043.22元(其中追回基金本金119323.94元、追回违约金226719.28元)。 11、中国人民解放军中部战区空军医院 经核查,该院在2022年医保专项检查中存在打包收费、超医保支付范围用药等违规问题。大同市医保部门根据《大同市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》第七十三条,下达医疗机构违约处理通知书。 共追回违规费用 307385.7 元(其中追回基金本金102461.9元、追回违约金204923.8元)。 12、大同通济中西医结合医院 经核查,该院在2022年医保专项检查中存在不合理检查、违反物价、不合理用药等违规问题。微信关注:大同说事 大同市医保部门根据《大同市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》第七十三条,下达医疗机构违约处理通知书。 共追回违规费用 1772030元(其中追回基金本金 6481元、追回违约金112384元)。 13、大同市第二人民医院 经核查,该院在2022年医保专项检查中存在打包收费、超医保支付等违规问题。微信关注:大同说事 大同市医保部门根据《大同市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》第七十三条,下达医疗机构违约处理通知书。 共追回违规费用551464.5元(其中追回基金本金183821.5元、追回违约金367643元)。 来源:大同市医保局 12月14日,国家卫健委官网发布《新冠病毒疫苗第二剂次加强免疫接种实施方案》。其中提到, 现阶段,可在第一剂次加强免疫接种基础上,在感染高风险人群、60岁以上老年人群、具有较严重基础性疾病人群和免疫力低下人群中开展第二剂次加强免疫接种。 方案全文—— 新冠病毒疫苗第二剂次加强免疫接种实施方案 为深入贯彻落实*党**中央、国务院决策部署,进一步做好新冠肺炎疫情应对工作,保障人民群众生命安全和身体健康,经研究,现提出新冠病毒疫苗第二剂次加强免疫接种实施方案。 一、目标人群 现阶段, 可在第一剂次加强免疫接种基础上,在感染高风险人群、60岁以上老年人群、具有较严重基础性疾病人群和免疫力低下人群中开展第二剂次加强免疫接种。 二、疫苗选择和时间间隔 (一)疫苗选择。根据疫苗研发工作进展,所有批准附条件上市或紧急使用的疫苗均可用于第二剂次加强免疫。 优先考虑序贯加强免疫接种, 或采用含奥密克戎毒株或对奥密克戎毒株具有良好交叉免疫的疫苗进行第二剂次加强免疫接种, 有关组合如下: 3剂灭活疫苗+1剂康希诺肌注式重组新冠病毒疫苗(5型腺病毒载体);3剂灭活疫苗+1剂智飞龙科马重组新冠病毒疫苗(CHO细胞);3剂灭活疫苗+1剂康希诺吸入用重组新冠病毒疫苗(5型腺病毒载体);3剂灭活疫苗+1剂珠海丽珠重组新冠病毒融合蛋白(CHO细胞)疫苗;2剂康希诺肌注式腺病毒载体疫苗+1剂康希诺吸入用重组新冠病毒疫苗(5型腺病毒载体);3剂灭活疫苗+1剂成都威斯克重组新冠病毒疫苗(sf9细胞);3剂灭活疫苗+1剂北京万泰鼻喷流感病毒载体新冠病毒疫苗;3剂灭活疫苗+1剂浙江三叶草重组新冠病毒蛋白亚单位疫苗(CHO细胞);3剂灭活疫苗+1剂神州细胞重组新冠病毒2价S三聚体蛋白疫苗。(二)时间间隔。根据国内外真实世界研究和临床试验数据,结合我国疫苗接种实际, 第二剂次加强免疫与第一剂次加强免疫时间间隔为6个月以上。 三、确保接种安全 各地 要继续把接种安全放在首要位置, 严格按照《预防接种工作规范》要求,规范组织接种实施。各地卫生健康部门要落实接种单位有二级以上综合医院急诊急救人员驻点保障、有急救设备药品、有120急救车现场值守、有二级以上综合医院救治绿色通道的“四有”要求,保障接种安全。接种单位要做好加强免疫的接种信息登记和疫苗流向管理,及时准确更新免疫规划信息系统和预防接种凭证中接种记录相关内容。 四、加强组织实施 (一)强化属地主体责任。各地要落实属地管理责任,高度重视并统筹做好新冠病毒疫苗接种工作。要加强对辖区内疫苗接种工作的指导,全面掌握工作进展。地方各相关部门要加强对接,做好工作协同。(二)落实部门行业管理责任。各相关行业主管部门要指导本行业人员所在单位积极配合地方统一安排,共同做好组织动员工作。(三)加强监督指导。要密切跟踪监测各地第二剂次加强免疫接种进展,及时发现和研究解决相关问题。健全疫苗流向全程追溯体系,完善疫苗全链条安全监管机制,持续加强全流程管理和安全防范。(四)做好宣传引导。各地和有关部门要根据工作需要,有针对性地制定第二剂次加强免疫接种工作的宣传措施,重点宣传加强免疫接种的目的意义,积极引导目标人群主动接种,特别要引导提升老年人群的接种率。 综合来源:国家卫健委官网