10岁患儿脑干星形细胞瘤瘤内出血致早期脑积水头痛呕吐嗜睡，李小勇脑脊液科控制脑积水下切除肿瘤，气管切开至封闭后，身体渐变完全健康
患者女10岁，山西省大同市人。
一、李小勇脑脊液科入院前病史
患儿于2022年10月10日，无诱因出现颈部疼痛，伴恶心呕吐、精神差，当时意识清楚，没有就诊，5天后即2022年10月16日，凌晨再次出现恶心呕吐多次，精神差，变得嗜睡，能被叫醒，就诊于山西省大同市浑源县某医院，查颅脑CT（ 图-1 ）示“小脑出血”，给予止血对症治疗。
图-1： 2022年10月16日颅脑CT上午11点
家属当天决定了直接到北京北亚骨科医院的李小勇脑脊液科治疗。
二、李小勇脑脊液科治疗过程和结果
2022年10月16日（小脑出血当天晚上）住入李小勇脑脊液科。入院时：嗜睡，能被叫醒；时有恶心呕吐（ 图-2 ）。查头颅CT示小脑出血，脑室有扩张（ 图-3 ）；肺部感染（ 图-4 ）。
图-2： 2022年10月16日入院时
图-3： 入院时颅脑CT晚上8点
图-4： 2022年10月16日肺部CT
当天进行了脑室腹壁外引流术（ 图-5 ）。
图-5： 2022年10月17日术后颅脑CT
进一步检查颅脑血管造影（ 图-6 ）和颅脑核磁增强（ 图-7 ）示延髓偏后方占位伴延髓损伤，考虑中线胶质瘤伴出血可能性大。
图-6： 2022年10月17日颅脑血管造影
图-7： 2022年10月17日颅脑核磁增强
但脑室腹壁外引流术后2天即2022年10月19日，患儿症状并未明显减轻，查颅脑核磁示脑室有缩小（ 图-8 ），计划明日进行脑瘤切除术。
图-8： 2022年10月19日颅脑核磁增强
2022年10月20日（住院治疗4天），进行了正中入路延髓占位切除术（ 图-9 ）；术后不能拔除气管插管，转入重症监护病房。
图-9： 2022年10月20日颅脑CT
2022年10月21日（住院治疗5天），两侧引流出脑脊液颜色不同：一侧血色，一侧淡黄色引流管壁内有少量血色脑脊液（ 图-10 ）。
图-10： 2022年10月21日
术后3天即2022年10月23日，病理回报示星形细胞瘤（胶质瘤中的一种）2级。
2022年10月28日（住院治疗12天），一侧引流出的脑脊液仍是血色，但脑脊液量变少（ 图-11 ）。
图-11： 2022年10月28日
2022年10月30日（住院治疗14天），头痛加重，查颅脑CT示脑室又有扩张（ 图-12 ）；肺部感染（ 图-13 ）。
图-12： 2022年10月30日颅脑CT
图-13： 2022年10月30日肺部CT
2022年10月31日（住院治疗15天），进行了脑室腹壁外引流管调整术（ 图-14 ）。
图-14： 2022年10月31日颅脑CT
继续治疗1个月，治疗期间脑脊液化验蛋白一直挺高，因不能拔除气管插管于2022年11月1日，进行了气管切开术；2022年11月6日转回普通病房；期间痰培养示肺炎克雷伯肺炎，给予对症治疗。
2022年12月12日（住院治疗57天），颅脑CT示脑室引流术后状态（ 图-15 ），给予夹闭引流管。
图-15： 2022年12月12日颅脑CT
但夹闭5天后即2022年12月17日，患儿出现不适，查颅脑CT示脑室有扩张（ 图-16 ），打开引流管。
图-16： 2022年12月17日颅脑CT
2022年12月20日（住院治疗65天），查头颅CT示脑室缩小（ 图-17 ），肺部CT示感染好转（ 图-18 ）。
图-17： 2022年12月20日颅脑CT
图-18： 2022年12月20日肺部CT
2022年12月27日（住院治疗72天），进行了脑室腹腔分流术。
2023年1月9日（住院治疗85天即脑胶质瘤切除术后81天）出院，出院时：意识清楚，头痛恶心完全消失，自己走路不稳（ 图-19 ）；出院时肺部感染变好、颅脑CT示无异常（ 图-20 ）。
图-19： 2023年1月9日出院时
图-20： 出院时颅脑CT
三、出院后随访
出院后5个月即2023年5月，家属发来视频：孩子身体变完全健康正常，走路、蹦跳、蹲起均正常（ 图-21 ）。
图-21： 2023年5月