我国最新的青少年全国近视调查数据显示，一半多的孩子近视，严峻的现实给我们敲响了警钟。国家卫生、教育等各相关部门已高度重视青少年近视防控工作，于近年连续出台了多个相关文件和方案。陕西教育报刊社记者也在近日就陕西省青少年近视防控专访了西安交大第一附属医院眼视光中心吴捷主任。
吴捷，眼科学博士，国际角膜塑形学会亚洲分会（IAOA）资深会员，陕西省保健协会青少年视力保健与视光学专业委员会委员。主要从事青少年近视眼防治、准分子激光角膜屈光手术、硬性透氧性角膜接触镜（RGP）、角膜塑形镜（OK镜）和弱视等视光学方面研究。
- 记者：绝大多数学龄前儿童是不近视的，但是随着学段的增高近视发生率也逐渐提高，近视和年龄增长有什么关系？
吴捷：从全国调查数据来讲，多数孩子是从九岁到十岁开始出现近视的，也就是基本上在小学三四年级这个样子。实际上，这种现象出现是一个结果性的，原因其实在前头。因为出生的时候小孩子全是远视眼，小孩子的眼睛看着溜圆溜圆的，因为他的黑眼仁，就是角膜跟成年人差不多大。小孩子的角膜直径大概在十点多毫米，成年人大概在12毫米，但小孩眼球小，所以角膜在整个眼球占的比例会大。等他慢慢长大，眼球的后半部就越来越大，前半部顶多能再长1毫米到2毫米，但是后半部会长很多，可以从17、18毫米到26毫米，随着生长，会与外头的环境适应，基本上到六七岁的时候达到成年人的水平。如果在成长的过程中，总是在看近，因为看近的时候用肌肉的力量少，那么他自然就会选择最省劲儿的一个方法。近视眼一旦出来了，以后度数就不会变小，因为眼球只可能往大增，不可能往小缩。三年级或者四年级的小孩儿出现近视的原因在前头，比如幼儿园或一二年级的写字、作业等。所以近视和年龄中间的关系就是这样子，原因主要在前期，近距离用眼多了以后一定是近视就多了，我们要做的是尽量把近视的发生延后。
- 记者：现在有一部分家长认为戴眼镜会加重近视，因此让孩子轻度近视不佩戴眼镜，这个科学吗？
吴捷：因为近视了，所以镜子根据度数定，如果近视加深了，这个度数就要涨，所以这个眼睛实际上是被动的。事实上，无论戴不戴镜子，近视以后都会发展。有临床报道：对比了一组是欠矫正75度，一组是正常佩戴，结果欠矫正一组近视发展会更快一些。我也见过75度不戴镜子，过了一年以后275度。所以如果近视了就好好戴镜子，而且我们临床观察建议就是不管度数大小，只要75度以上，都要从早上到晚上戴。如果真的觉得戴框架不太好的情况下，那你就配塑形眼镜，晚上戴，白天摘了也看不出来。
- 记者：少年儿童怎么防控近视？
吴捷：首先，眼睛跟外界的环境是一个相互交互的过程，有人开玩笑说把你扔到草原上，绝对不近视，因为成天看远处的东西。
我们对于胳膊以内距离的这种活动称之为近距离用眼，一定要控制近距离用眼。比如说我儿子从两岁就开始看绘本，但是我不敢让他把绘本看的太多，每天要控制时间。而不是像有的家长说的那样，我娃看书越多越好，阅读是增长见识，这个是绝对没有问题的，但是对于小孩子来讲，有的时候我们可能要控制一下书的类型、看书的时长，比如那种大图的，字也大一些的。慢慢年龄大了字才越来越多，图才越来越小，以至于到最后是那种全部文字的书，所以跟着年龄走，不要太激进，这是现在家长需要注意的问题。
再就是写字，特别小的孩子写字不要过度纠正他。现在幼儿园的老师已经开始纠正娃的写字姿势了，这是有点早了。三四岁的孩子如果要写字，对于手指头的这些小肌肉精细运动的要求会非常高。所以孩子一般是大臂带动手，这样线条很粗，然后身体再发展了以后，就发展到手腕带笔在那转，他还是不用指头，最后才能发展到指头。孩子的肌肉发展不到这个程度时，要他去做这个动作，他做不了。因此在孩子的生长发育阶段还没有达到熟练运笔时，不宜过度纠正写字姿势。 有的一年级和大班的孩子还是会习惯趴近了去写，可能是手眼协调的问题，在田字格里写字精细的困难度大了，就需离近一点去做，才能完成这个任务，这有他内在的生物需求。我们不应该让孩子去做一些超出生长发育规律的事情，这就是少儿近视防控的根本途径。如果必须去做，就要改变给孩子提供的环境条件，我相信如果一个字儿放得很大，孩子一定不会趴那么近。
- 记者：青少年如何防止近视的增长？
吴捷：其实我觉得保护视力最简单的就是多出去活动活动，看看大自然，就是拿本书在户外背课文，都比在室内待着好。然后看远，在看远的环境里视觉深度要大，对眼睛很有好处。比方说300度的近视，只要看的物体超过一定的距离，眼睛的肌肉几乎不需要紧张，基本都处于休息的状态；另外减少手机、iPad的使用，即使看电视都比手机好，因为看电视屏幕大，距离相对也远，已经属于一个中远距离，几十寸的屏幕对视觉的要求已经没有那么高了。很多搞近视的专家在家里都用投影仪，扩大屏幕面积。再比如可以扩大小学生目前写字的田字格的大小，把1.15厘米长的边长扩大，以减少孩子在那么小的格子内进行这么精细的写汉字运动。
- 记者：近年来，"琴童"成为近视高发人群的原因是什么？怎么防控？
吴捷：现在练钢琴的特别多。钢琴不是主要的问题，问题是琴谱，辨认一个个"小蝌蚪"的琴谱，需要很精细的视力，而且很密集。关键练钢琴是定期诱导，每天必须练一个小时，眼睛一定是非常专注地去看，除非把谱子背下。防控最好的办法就是多到户外，或者练上一小段就休息一下眼睛。
- 记者：谢谢您接受我们的采访。
陕西教育报刊社 孔祥娜 刘昕
编辑：王波
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