“石塔远山薄雾，四桥一江烟雨，垂柳春风拂堤。燕子归时，奈何难说再见。”当平湖市中医院骨伤科李刚副主任中医师看着为他送行的青田县中医医院的同事时，心中的难舍之情，唯有寄情于诗歌当中。3个月的援建，他为当地医院带去了最为实用的治疗技术，在他的帮扶下，原本羸弱的骨伤科脱胎换骨，开始为越来越多的居民开展手术。
而这，也成为青田县中医医院最不可思议的一件事情。
初入青田 开展帮扶工作
平湖市中医院和青田县中医医院“山海协作”工程开展，为了帮扶青田，平湖市中医院下派4位骨伤科方面的专家援建指导，李刚就是其中一位。2020年1月1日，在院领导的带领下，他和其他3位同事一同坐上了开往青田的高铁。
让他没想到，青田县中医医院知道他们要来后，当天特意安排了一台手术，李刚一行人一下高铁，连住宿都没来得及安排，就直奔手术室。这是一个骨质疏松性腰椎骨折患者，他和一位同事上台操刀，为患者做了微创的经皮球囊扩张椎体后凸成形术。虽然该手术创伤小，但也属于三类手术，在业内算是大手术，但对有着丰富临床经验的两人来说难度并不大，短短40分钟就成功完成。
据李刚介绍，这次援建，每位专家帮扶3个月，所以在对接好相关工作后，其他3位同事随院领导回到平湖，他则留了下来。初次接触青田县中医医院，他就发现当地的医疗基础相对薄弱，特别是骨伤科，医疗队伍只有名义上的4人，而且在以前基本不开刀。从2018年才开始有手术，一年也只有100台，而平湖市中医院一年的骨伤科手术，就要达到3000台。
基于这样的现实，青田县中医医院特别希望将骨伤科建设起来，李刚也愿意用自己的所学，给予帮助。他帮扶的第一步，就是用自己的技术，打出骨伤科的名气。
当时在青田县中医医院，有一名高龄股骨转子间骨折的病人，已经患病多年。当病人听说李刚到了这里，就放弃转去丽水、温州治疗的打算，放心让他来治疗。为回报病人的信任，他为对方做了微创闭合复位股骨近端髓内针内固定手术，基于对方还是癌症患者，股骨颈处骨量丢失厉害，在内固定手术的同时，还对骨质疏松的股骨颈进行了骨水泥强化，大大增加了日后痊愈的概率。
40分钟的手术非常顺利，术后病人也从原来只能躺着，渐渐能够立起身子，而且疼痛感越来越小。病人非常惊讶，原本在青田，这样的手术是不可能会有的，现在不但可以开展，而且效率高，效果好，简直不可思议。
在李刚帮扶下产生“魔力”的骨伤科，一下子在当地传开，就诊人数也开始增加，这援建的第一步，踏得结结实实。
授人以渔 将技术倾囊相授
在李刚看来，帮扶的重点依旧在技术上，授人以鱼不如授人以渔，只有让当地医生的治疗水平提上去，才能从根本上解决骨伤科羸弱的现状。
为提高当地医生的医疗能力，但凡有手术，他会像师傅带徒弟一样，一边做一边讲解教授。青田是著名侨乡，年轻人大多在国外，本地以老年人为主。但因为很多老年人长期卧床，屁股上特别容易产生褥疮，本地治疗都靠换药维持，治标不治本，伤口都有溃烂。
面对这样的病症，李刚带着当地医生，开展了负压封闭引流技术（以下简称“VSD”）。在给病人清创后，用高分子敷料覆盖创面，并以负压持续吸引，这样不但帮助创面快速愈合，而且更加方便护理。
李刚说，这种手术十几年前就已经在平湖开展了，但在青田却是首例。他带着当地医生做了一遍，再讲了一堂课，当地医生很快就会了。在他看来，传授的技术并不一定要多么高端，只要适合当地疾病特点，就是最好的。
李刚不但传授骨伤科医疗技术，还会把一些常用的小手术传授给外科医生。在青田，拇指甲沟炎是当地最普遍的一种疾病，但当地外科医生没有很好的治疗方法，只会使用拔甲法。然而拔甲法极易复发，治标不治本。
为此，李刚带着外科医生，做了一种“甲沟炎根治术”，从根本上解决了甲沟炎治疗难题，而且做完之后不会复发。他带着外科主任做了一两次，传授了其中的要点。很快，医院里所有的外科医生都掌握了这项技术，对他的帮扶赞不绝口。
在那段时间，李刚还为一名从西班牙回来的女性做了腱鞘炎松解术，只用了10分钟就让对方原本伸不直的手重新变得灵活。在他援建的这几个月里，他将负压封闭引流技术、椎体成形术、微创治疗创伤骨折等近10项技术倾囊相授，当地医生也在他的指导下，学习掌握了这些技术，并能独立开展手术治疗。
建立制度 令骨伤科焕然一新
青田县中医医院过去手术少，骨伤科的医生也相对清闲。李刚认为，骨伤科要全面提升，在科室管理上也需要整顿。于是，他建立新制度，在每周四下午进行科室学习，不但每一名医生要上台讲课，还要参与到疑难病例的讨论中。
为做好带头，第一堂课由李刚自己来讲。没想到开课时，医院的大部分医生、护士，甚至院领导、各科主任都悉数到场听课，将原本不大的会议室挤得满满当当。而这个制度的建立，效果也显而易见，医生们每天只要有空就会去查资料，讨论病情，学习氛围和积极性都被调动起来。
过年回来的李刚在疫情期间被困家中，但他并没有闲着，而是通过电话、微信，跟远在青田的同事远程互动，讨论病情，给予指导。3月1日，疫情形势好转后，他又马不停蹄回到青田，再次投入到骨伤科的援建工作中。
再次回到青田县中医医院的李刚不但继续给当地医生传授技术，开展骨伤科手术，还通过平湖市中医院，为当地医院手术材料连通医保。
青田县中医医院有一名80多岁、患有大面积褥疮的病人，家人本已经打算放弃治疗。李刚接手后，对病人使用VSD技术，对方精神逐渐好转，食欲逐渐恢复，炎症指标也慢慢下降，让家人看到了希望。
然而想要治愈，病人就要多次开展VSD，这反倒让病人家属犯了难。因为VSD使用的材料，在青田县中医医院并不能报销，而这个材料一个就近2000元，一次手术就要消耗一到两个，这笔费用着实不小。
为了缓解病人的经济压力，同时也为了让这项技术在青田彻底普及，当他了解到平湖市中医院可以报销后，先要来了自己医院的材料编号和医保代码，将资料交给对方医院医生，让对方到当地医保科进行对接。经过四五天的来回奔波，手术材料终于录入到医保系统，病人也可以安心再次治疗。
如今的骨伤科，不但能自己开展常规手术，而且就医人数逐步增加，业务蒸蒸日上。而这，正是李刚来到这里的初衷。
本期编辑：王 科