小儿脑性瘫痪简称小儿脑瘫，是一个儿童残疾性的高社会和高经济负担的疾病，主要由大脑先天性发育缺陷或获得性等非进展性脑损害综合征。
属于中医学“五迟”“五软”“胎怯”的范畴，该病的临床表现复杂多样，主要包括：运动失调、姿势错乱和活动失常等，并有不同的并发症，常伴或不伴有构音障碍、智力功能低、感觉异常、行为认知能力异常，此外还有继发性肌肉和骨骼问题甚至癫痫发作等。
根据流行病学调查，目前小儿脑瘫在全世界范围内人均患病率大约2‰—3.5‰，而我国小儿脑瘫的发病率大约2.48%。
尽管发病率不高，但病情重，会大大降低患儿的生活质量，对身患脑瘫的患儿来说，要早发现、早诊断、早治疗至关重要。这对减少患儿致残率、减轻患儿的疾病痛苦及家人的负担发挥重要作用。
随着现代医学的快速发展及我国医疗技术水平的逐步提升，我国新生儿死亡率明显降低，小儿脑瘫的防治水平有前所未有的提高。然而由于对预防小儿脑瘫不予足够重视。
且其防治知识的普及力度的不足，部分地方孕妇和婴幼儿的护理水平尚不健全，甚至无法在产前或产后对整个过程开展有效的预防措施，此外部分基层医务人员医疗技术水平不高。
未能早期发现和诊断小儿脑瘫，因此许多脑瘫患儿因未能得到早发现、早确诊、早治疗，而错过了最佳治疗时期，给患儿、家人及社会造成了极大的困难。
对小儿脑瘫尚未有一种特别好的治疗方法，常用的现代医学疗法，主要有功能康复训练法、外科手术疗法、高压氧疗和药物疗法等。
其中通过康复功能训练可一定程度上减轻患儿的运动失调和姿势异常等情况，但其康复治疗是一个长期、复杂的过程，需要医务人员、患儿及家属共同配合才能完成治疗，此外康复治疗疗效缓慢，且不能完全改善患儿的整体症状和痛苦。
外科手术疗法则有严格的适应症，具有很大的局限性，对处于发育期的患儿疗效并不理想，不宜广泛应用，药物疗法尚未见到较满意的治疗效果，而且药物的不良反应很大。
例如Ａ型肉毒毒素注射过程中疼痛很强难以患儿忍受，且一段时间后症状复发，给脑瘫患儿的治疗带来不确定性。
此外，脾胃功能欠佳、身体虚弱、发育不良的患儿服用抗惊厥药物，容易导致骨质疏松、骨密度降低甚至发生骨折等情况。
中医认为本病因婴幼儿先天禀赋不足，体质虚弱，后天失养，不能充养脑髓或脑髓损伤所引起。病位主要在脑，发病机制为邪盛正虚，气血俱虚，进而精气亏损,痰瘀阻络。
最终导致脾肾亏虚，心脑神明失主，发育迟滞。目前常用的中医疗法
主要包括：中药汤剂、针刺、艾灸、推拿疗法和中药熏蒸疗法等。
前期通过针灸治疗小儿脑瘫患儿700多例，有效率达91.2%，能明显改善患儿的智力水平、运动功能。研究表明，针灸治疗小儿脑瘫有一定的疗效，满意度较高。
中医认为针灸具有醒脑开窍，活血通络的作用。针灸作为中医特色疗法，历史悠久，针灸的穴位选择更是博大精深，依然有着巨大的潜力，尤其是在小儿脑瘫的治疗方面发挥重要作用，值得我们深入研究和挖掘。
临床实践中，我们采用头针治疗脑瘫患儿，发现有些脑瘫患儿因营养不良，肾气亏虚，发育缓慢，且脾胃之气虚弱，水谷的运化能力较差，致该类患儿喂养困难，营养吸收功能差。
最终身体变得越来越虚弱，与体质较好的患儿相比，此类患儿采用头针治疗通常效果并不好，因其体质虚弱易感外邪而反复感冒，往往因此而中断治疗，使得初见的疗效常常受影响导致前功尽弃。
艾灸疗法在整个中医治疗中有着广泛应用，存在“灸治百病”的理论，具有温阳散寒、疏通经络、运行气血、消瘀散结、补益脾肾的作用，且可以激发经气的活动。
改善其肾气亏虚，脾胃运化能力，扶正以抵御外邪，增强人体免疫功能。研究表明，艾灸产生的热射通过渗透穴位而刺激皮下组织细胞，扩散大脑皮质区，进而降低神经细胞的兴奋性，从而达到镇静、止痛的作用。
艾灸还可以抗感染、抗自身免疫、抗过敏等反应。诸多研究指出艾灸治疗在改善脑瘫患儿运动障碍、免疫功能等方面疗效显著。
近年来针灸推拿科采用温阳通络针灸治疗小儿脑瘫，取得良好的效果。本研究采用的温阳通络针灸是基于现代医学及传统中医经络理论，以督脉穴位为主（百会、神庭、大椎、至阳）。
以《温阳通络》为法，依据儿童生理发育特点，将头针与艾灸疗法相结合，即《温阳通络针灸》，治疗小儿脑瘫的一种方法。
温阳通络针灸能通过调理其肾脾功能，增强后天之本，化生气血及充养髓海，进而调节脏腑整体机能，增强患儿体质，从而达到治疗目的。
与西医疗法相比，针灸作为中医特色疗法，具有见简便易行、见效快、副作用小、经济安全等许多特点。
在治疗小儿脑瘫中具有一定的优势，日益被广大患儿家属和临床工作者所认可。本研究在导师的指导下，回顾性纳入70例既往诊治的脑瘫患儿作为研究对象，对其进行有设计的回顾性研究。
旨在观察温阳通络针灸对脑瘫患儿粗大运动功能、独立性与综合功能的影响，初步探索该治疗方案的可行性及临床应用价值。
一、针灸治疗小儿脑瘫的优势
与现代医学神经生理学理论结合，针灸可激发大脑皮质相应的运动区，加快局部血液供应，增快脑细胞功能的恢复。神经细胞受损被认为是不可恢复的，但近几年来研究者不断地探索。
发现有效的干预方法能够增加脑电活动，进而激活其它神经元的代偿功能。中医络脉理论与现代医学血管微循环的理论具有一致性，运用中医络脉理论为指导前期导师在科研工作中以督脉穴位为主，以“温阳通络”为法。
基于“督脉-脑络-大脑微循环”的内在联系，通过温阳通络针灸督脉（百会、大椎、至阳）穴位干预缺血缺氧型脑瘫幼鼠可改善幼鼠大脑微循环障碍，调节其下游细胞因子的释放从而改善缺血缺氧脑组织的血液循环。
说明温阳通络针灸对缺血缺氧型脑瘫幼鼠有一定的改善作用。同行文献也报道针灸“百会、大椎、至阳”穴在改善小儿脑瘫运动障碍上有显著的效果。
督脉“上额交巅上”“入脑”“并行于脊里”，“百会、大椎、至阳”穴位均归属于督脉，与脑髓有着密切的联系，督脉气血旺盛和督脉通畅，则大脑才能发挥正常生理功能。
因此本研究中采用温阳通络针灸（针刺+艾灸）两用的治疗方法治疗脑瘫患儿，即针刺百会，艾灸大椎、至阳，等穴位以振奋阳气，温通络脉，濡养脑髓，从而发挥改善脑部微循环的作用。动物实验及临床试验研究都证实温阳通络针灸治疗小儿脑瘫有一定的效果。
灸法是中医传统外治法之一，温热人体特定穴位或部位，来温煦人体气血而达到治疗目的，具有温通经络、活血逐痹、回阳固脱的作用，施灸材料主要是艾叶制成的艾绒。
明代医家李梴在所著《医学入门》中对艾灸的应用和疗法高度概况到“药之不及，针之不到，必须灸之”。
明代医家李时珍在《本草纲目》中对艾灸充分肯定“艾灸用之则透诸经，二治百种病邪”。现代研究表明艾灸在治疗脑血管病及改善患者认知功能障碍方面已取得良好的研究进展。
专家等选用艾灸百会、神庭、大椎等穴位治疗血管性认知障碍病患者，总有效率达80.0%，效果优于西药。
另一项研究发现，艾叶能够抑制自由基和过氧化脂质的再生，艾叶燃烧生成物可留着皮肤表面并渗透到皮下促进局部血流量及内分泌调节，从而达到治疗目的。
艾叶燃烧时产生的红外线辐射不仅能加快机体细胞代谢、提高免疫功能，还能为病态细胞提供必要的能量。
因此本研究采用的温阳通络针灸将针刺和艾灸相结合应用，可以发挥调理全身，调和阴阳，温通经络，补益肾阳，填精脑髓的作用。
二、中医对小儿脑瘫的治疗
1.头针治疗
头针是中医针刺治病的重要手段，它通过头部的特定穴位或经脉进行针刺来实现治疗目的。“脑为元神之府”，故头部穴位治疗小儿脑瘫很常用，根据脑瘫患儿脑损伤的不同情况进行针刺，治疗脑瘫的各种症状，目前已得到国内外广泛的承认。
2. 电针疗法
利用电刺激代替手法的机械刺激其优点是可以节省人力能够较客观的控制刺激量，电针具有调节人体生理功能，止痛镇静，促进血液循环，调整肌张力等作用。
3. 穴位注射疗法
穴位注射是在针刺腧穴治疗疾病的基础上，结合药物的药理作用，使针刺与药物对穴位的双重刺激作用相结合，主要起到改善脑功能及修复大脑皮层组织的双重作用。
常用药物主要是脑活素、乙酰谷酰胺、维生素、脑多肽等西药或中药注射液，能够使体内气血流通，继而促进恢复机体生理功能。
4. 中药熏蒸法
中药熏蒸是利用药物或中药蒸汽作用于人体治疗疾病的方法。它使局部毛细血管扩张、血液循环加速、细胞的通透性加强，促进细胞新陈代谢。
脑有一定的可塑性和自行调节功能是被认为脑瘫患儿康复治疗的主要理论基础，“神经重塑理论”表明神经具有自我修复能力，良好的机体生长环境，可以启动缺乏活力的神经细胞，使脑细胞再生。
进而促进功能细胞的重组，最终达到脑部功能的恢复，小儿脑瘫的临床表现多种多样，其运动失调与姿势控制能力的障碍密切相关。人们通常只关注其随意运动的部分。
结语
有很大部分是无意识性、自律性、程序性、配合性的运动模式。脑瘫患儿治疗的根本目的是最大程度地减轻患儿运动失调、提高运动协调能力、语言能力和生活自理能力，最终使患儿尽早回归家庭，融入社会。
为有效的降低脑瘫患儿的运动失调，提高生活自理能力及生活质量，需要一个正规且系统的康复疗法。
结果发现，康复训练对改善脑瘫患儿的运动失调、感知觉异常、神经功能失常等情况具有一定的治疗作用。