今天上午去了趟医院，大夫看完病，去交款并开出了发票。当时没怎么留意，回家后仔细研究这张发票，越看越糊涂。
医改后大连的三甲医院统筹报销是50%，退休人员是55%，但是从这张发票上看，统筹报销比例只有27%，不足正常报销的二分之一，这是咋回事？
今天大夫给开的是中成药，八珍颗粒和参茯胶囊，从发票上看，今天的药费一共是228.72元，统筹支付61.38元， 个人支付现金是167.34元，无论怎么看，个人支付比例都超过了规定。三甲医院统筹报销比例少这一点我知道，但是买药个人支付达到了73%却没有想到。为什么今天买药个人支付比例这么高呢？抱着不懂就学的态度，上网查查看到底是什么原因，这一查，倒是学了不少知识，但是账还是没算清楚。
网上专家说，我们常用的药品分为甲类和乙类，甲类药是指临床治疗必须和广泛使用的、治疗效果好，并且是在同类药品中价格较低的药品。乙类药是指临床时可选择使用的药品，虽然疗效好，但是价格要比同类的甲类药贵的药品。
上述两类药在医改后统筹报销的比例不同。甲类药的费用，是全额按照医保规定的比例进行报销，而乙类药首先个人要先承担部分比例，剩下的，才按照规定比例报销。我们下面举两个例子：
甲类药品（非集采药品）的报销金额是：报销金额=药价×报销比例。
如果某退休患者在医院门诊买药一共花了100元，都是甲类药，三甲医院退休人员的报销比例是55%，在该患者前期已经达到了起付标准是前提下，那么，报销金额=100元×55%=55元。也就是说，统筹报销了55元，个人只承担45元。
乙类药品（非集采药品）报销金额=（-药价×个人先行自付比例10%）×报销比例。
如果某退休人员在三甲医院门诊买乙类药花了100元，需要个人先行支付100元的10%，剩下90元，再按照55%的比例报销，就是90×55%=49.5元，个人自付:90元-49.5元=40.5元，再加上个人先行支付的10元，个人自付的的费用就是50.5元。
网上专家又说了，上面的报销比例是按照非集采药品的报销比例，如果是集采药品，甲类药就需要先行自付10%，乙类药品要先行自付20%。
好了，我会回头再看看那张今天在三甲医院买药的发票，我们就按照自付最高的乙类药集采药品来计算：今天买药一共花了228.72元，按照乙类集采药品20%先行自付：228.72×20%=45.74元，个人需要先行自付45.74元。剩下的182.98元（228.72元-45.74元）按照三甲医院的报销比例55%，就是182.98元×55%=100.64元，个人需要支付是：182.98元-100.64=82.32元，再加上按比例报销之前先行自付的45.74元：82.32元+45.74元=128.06元。但是实际上医院收了我167.34元，多收了39.28元。
我相信医院不会算错，因为这些数据都是自动生成，但是多收的这个39.28元是花在哪里呢？电脑不糊涂，我糊涂了。不知道有没有人能解释清楚？