我们知道，肿瘤患者在化疗过程中，会不可避免地出现很多不良反应，比如说恶心呕吐、白细胞降低、过敏等，而脱发正是最常见的一种不良反应之一。和其它反应不一样的是，脱发对于患者精神层面的影响可能远远大于对身体的影响，许多因化疗导致脱发的患者都会因为外貌的变化产生情绪创伤，从而不愿意接受进一步的治疗。
很多人都以为化疗引起的脱发的"发"是指头发，其实除了头发以外，我们的眉毛、睫毛、腋毛及阴毛这些其它毛发也会因化疗导致脱落，只是掉头发的情况最明显而已。
化疗药物的作用原理就是以各种机制杀灭快速增殖的肿瘤细胞，所以这里就有一个好消息和一个坏消息。先说坏消息，我们的毛发细胞的增殖速度同样非常快，在任何时候，大约都有80%-90%的毛囊处于活跃生长阶段，这就正好撞到了化疗药物的枪口上。好消息是，参看下图，大部分的化疗药只会对毛乳头和毛母质细胞等毛囊下部造成损伤，这部分损伤是可逆的，在治疗停止后几周内，毛囊会恢复正常的生长周期，3-6个月内可明显看到再生的毛发；只有一小部分药物（环磷酰胺、多西他赛、吉非替尼、厄洛替尼等）会直接损伤毛囊的隆突部位，隆突部与毛发再生关系密切，如果这个部位受伤了，那可能意味着毛发再也长不出来了。
毛囊结构图
而不同的化疗药物引起脱发的风险也是不一样的，风险比较高的常见药物包括环磷酰胺、多柔比星、紫杉醇、多西他赛、依托泊苷、伊立替康等（具体见下表）。当然以上都是传统的化疗药物，对于靶向药物来说，普遍认为其副作用比较小，但同样也是会存在脱发的风险，例如西妥昔单抗和索拉菲尼等都有引起脱发的报道，但是程度和发生率相对传统化疗药物来说肯定是低很多。
化疗药物发生脱发的频率和严重程度
那说了这么多，有没有办法预防或治疗化疗脱发呢？答案是肯定的。很多肿瘤患者，尤其是乳腺癌、卵巢癌和前列腺癌患者，这部分人群的化疗方案脱发风险一般都比较高，所以在用药之前很多医生都会建议采用头皮降温的方式来处理，最多使用的就是冰帽。
2015年的一项meta分析得出结论认为，头皮降温是唯一能显著降低化疗所致脱发风险的干预措施，其具体机制可能是通过收缩局部血管从而导致输送至头皮的化疗药物减少，毛囊细胞代谢率降低以及细胞对药物的摄取减少。使用冰帽等装置要注意应在化疗输注开始前大约30分钟开始进行头皮冷却，化疗输注结束后，头皮冷却仍需维持一段时间(通常为90-120分钟)。
因为都是使用的物理装置，所以头皮降温的副作用也比较轻微，主要是因寒冷而产生的不适、头痛、恶心、皮肤干燥。同时要注意以下类型患者不适合用冰帽：
（1）白血病和某些类型的淋巴瘤，因为可能会增加肿瘤的进展；
（2）持续输注用药（例如泵入给药）的患者；
（3）放疗患者引起的脱发，头皮降温几乎没有效果；
（4）肝功能障碍的患者，疗效较差；
（5）寒冷诱发偏头痛的患者、冷凝集素病、冷球蛋白血症和创伤后冷型营养不良的患者等。
以上说的都是物理方法，那么难道没有药物来预防化疗引起的脱发吗？还真的没有，目前的研究结果没有发现任何一种药物有确切的效果。。。。。。当然了，我们可以对头发和头皮做一些护理措施，可能也会对预防脱发有所帮助：
（1）使用温和的洗发水，将头发拍干而不是擦干，使用软齿梳；
（2）避免使用卷发棒、吹风机、卷发器、发带和发夹；
（3）避免使用发胶、染发剂和其它用于头发的化学物品。
如果以上这些措施都做到了，还是发生了脱发，那么患者感到悲伤、气愤或者担忧也是很正常的。建议在新头发长出来之前，去买一顶质量比较好的假发吧，同时也别忘了继续对头皮的护理。
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