常常在门诊或病房里碰见“痔同道合”的患者在一起交流病情：
小甲面色痛苦，捂着屁股：“兄弟，你也是来看痔疮的？”
小乙有点害羞：“大夫说我患的是痔疮，但是我这屁股不疼啊！就是有时候便血。”
小甲点点头：“那你幸福多了，我这又疼又出血！真想立马做手术！”
交流之后小甲问我：“大夫，同样是痔疮，为什么我的会痛，他的不痛？”
这问题问到点子上了，这就要跟他讲讲内痔和外痔的区别了。
肛肠门诊
痔，根据其位置的不同，可分为外痔、内痔和混合痔三种。区分这三者，需要关键的一条线：齿状线。
齿状线
外痔几乎都生长在肛门的边缘处，用手就能摸到，但也有发生在肛门内侧肛管里的，从外面看不见，但一定是在齿状线以下。外痔一般都有疼痛感，这是因为齿状线以下的肛门上皮部是痛觉神经聚集的部位。外痔一般不会出血，但偶尔也会因为摩擦.、损伤、破裂而出血，破裂就会有疼痛。
痔的分类及部位
相应的，内痔发生在齿状线以上的直肠粘膜上，肛门外观一般没有改变。内痔一般没有疼痛，内痔以无痛性便血为主要症状(即使内痔核破裂也不会疼痛)。因为内痔核生长在没有痛觉神经的直肠下段（齿状线上方），因此按理说患内痔一般不应该有疼痛感觉的，但如果患的是晚期内痔，痔核脱出肛门后不能及时回到肛门里面，卡在肛门外，缺血坏死，则会导致剧烈疼痛。
而同方位的外痔与内痔跨越齿线相融合，就形成了混合痔，同时具有内痔和外痔的特性。混合痔痛不痛？当然痛！。
所以，如果您患的是内痔，一般是不痛的，而患的是炎性外痔或血栓外痔，则多有疼痛。
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