（记者：徐睿捷，通讯员：赵世明、陈英、戚秋焕、陈斯卉）
近日，武汉市汉口医院心内科介入团队在麻醉科协助下，成功为一例主动脉夹层合并严重肾动脉狭窄的高危患者，在全麻下“一站式”行“主动脉覆膜支架腔内隔绝术+肾动脉支架置入术”。原本需要两次的大手术一次性解决，这在该院尚属首例，实现了医院心内科介入手术的新突破。
据了解，65岁的杨先生（化名），5天前突发剧烈性的胸痛，症状持续不缓解，随就诊于武汉市汉口医院，立即行主动脉CTA检查提示：B型主动脉夹层，升主动脉血肿，主动脉及髂动脉全程严重动脉粥样硬化，右肾动脉严重狭窄 。此外在检查过程中还了解到患者患有多年的冠心病、高血压、糖尿病、慢性心力衰竭、慢性肾功能不全，且血糖、血压一直控制不好，入科后立即予以降压，严格控制心室率，同时积极给予强效镇静治疗。
心内科兰为群主任迅速组织科内会诊讨，认为高龄患者，基础疾病多，因患者长期高血压、糖尿病、心力衰竭、肾功能不全髂动脉严重狭窄，很有可能无法耐受二次手术，心内科介入团队最终经讨论后采取一站式手术策略，但面临操作复杂，手术时间长、造影剂使用量多可能导致肾功能恶化等问题，对医生的操作水平和应变能力均是较大的考验。术前介入团队精准测量数据，确保支架开窗对位准确，并对手术可能发生的情况制定详细的应急预案。术中胡家顺和赵世明两位副主任医师专家精准定位，精准释放，效果立杆见影，假腔完全消失，血流通畅。同时精准完成肾动脉支架手术。整个手术过程仅仅用了4个小时，在使用很少量造影剂的情况下顺利完成手术。患者仅在右腿根部留下一8 cm小切口，术后生命体征平稳，四肢皮肤温暖.术后当天患者开始饮食，从流质过度到普食，术后第3天可以下床做轻微活动，顺利快速康复。
什么是主动脉夹层呢？兰为群主任解释表示，主动脉夹层的发生部位是从心脏发出，一直到下肢两侧的大动脉病变。而夹层就是像外套的外料和内衬中间被血流撕破了，而导致血流无法正常进入应该去的管道。而残留在夹层内无效的血，并且会使外面形成一个袋子越来越大，也就是主动脉夹层。主动脉脉夹层是一种致死率极高的急危重症，由于管壁被撕裂，变薄，很容易破裂引起大出血休克或重要器官供血动脉阻塞，患者将突然或数小时内死亡，严格控制血压对主动脉夹层预防、治疗、预后有着重要的影响，是最基本和最不可忽视的治疗和预防措施。
什么是肾动脉狭窄呢？肾动脉狭窄与冠心病、脑血管病相同，最常见的病因是动脉粥样硬化，动脉硬化累及肾动脉，造成肾动脉血管堵塞、狭窄，引起肾血流减少，肾动脉狭窄是指肾动脉狭窄＞50%，可引起顽固性高血压和（或）肾功能不全。而顽固性高血压和肾功能不全容易诱发主动脉夹层。只要及时解除肾动脉狭窄或阻塞，病变血管重新通畅后，高血压可被治愈，肾功能减退可以逆转。 肾动脉狭窄过去不会引起重视，都听说冠状动脉支架，很少听说肾动脉支架，实际上肾动脉支架也是治疗肾动脉狭窄最主要的器材。肾动脉狭窄随着我国血管检查技术的提高，比如使用彩色超声还有CT血管成像以及核磁检查等，使得肾动脉狭窄的诊断水平提高，发现病人越来越多。肾动脉狭窄的治疗目前首选介入治疗，主要的方式是两种：一是单纯的球囊扩张：植入进去一个囊，像气囊一样，但打的不是气，是可以看得到的液体就是造影剂，把球囊撑起来，血管撑起来维持扩张状态把球囊撤走。主要用于青少年的肾动脉狭窄，主要原因是大动脉炎引起的狭窄；二是在血管内植入支架：血管狭窄植入支架是最主要的治疗血管狭窄的技术之一，肾动脉狭窄的治疗方式就是植入支架，主要用于中老年人动脉粥样硬化引起的肾动脉狭窄，95%以上的病人是植入支架。
就预防主动脉夹层，兰为群主任提示，高血压是引起主动脉夹层的主要原因，严格控制血压是关键，有高血压的患者至少早晚各监测一次血压，建议将血压控制在120/80mmhg以下，心率控制在80次/分以下为益，养成健康的生活习惯，合理规律口服药物，日常生活中严格控制体重，预防高脂血症，避免抽烟、喝酒以及不健康饮食等，在饮食上适当多吃一些牛奶、豆腐、菠菜、芹菜、番茄、苹果等新鲜的蔬菜和水果，少吃或不是肥肉、熏肉。
最后，兰为群主任表示，此次手术圆满顺利完成的关键是市汉口医院强大的综合实力，并有完善的MDT（多学科联合诊疗）制度为支撑，相关专科专家对手术治疗方案都给出了各自见解并充分参与和全力支持。同时，他所带领的心血管内科每年完成心血管各类手术1000余台，团队专家有着极为丰富的经验，为该例手术提供了强大的技术保障。