朱敏刚 (嘉善县第一人民医院副院长)
浙江省嘉善县位于嘉兴市东北部、江浙沪两省一市交汇处，东临上海，北靠苏州，地处长三角城市群核心区域，成为国家实施长三角一体化发展战略的先手棋和突破口。
对于嘉善县第一人民医院这家百年老院来说，如何借助政策的东风，摆脱周边大城市大医院的虹吸困境，在夹缝中找到新的突破口，是迎来重大发展机遇的关键点。该院副院长朱敏刚认为，任何事物都有两面性，对于省市县三级来说，县是尾，但对于县乡村三级来说，县是头，通过医联体+医共体的模式，将首尾连接，变夹缝为桥梁，将区位劣势化为区位优势，将会盘活整体医疗资源，在惠及百姓的同时，使医院获得高质量发展。
2019年2月，由嘉善县政府牵头组织的嘉善县第一人民医院医共体（以下简称“嘉善一院医共体”）开始运作。短短两年多时间中，嘉善一院医共体以守护全县人民群众的健康为出发点，坚定不移推动医疗资源整合，实现了县域医疗资源的流动与共享，努力做到“大病不出县、小病不出乡”，为全县人民铺设了一条更便捷、更安心的“健康之路”。
2021年8月，在浙江省2020年度县域医共体工作总结表彰大会上，嘉善一院医共体荣获“浙江省2020年度县域医共体工作成绩突出集体”，嘉善一院医共体*党**委副书记、院长黄伟强荣获“浙江省2020年度县域医共体工作成绩突出个人”。
强龙头 强基层
近日，嘉善一院医共体健康协同管理阶段性辅导会召开。会议由国家卫生健康委国家药物与卫生技术评估中心副主任赵琨主持，朱敏刚从紧密型医共体建设、能力提升、智慧医疗等方面做了精彩汇报。嘉善一院医共体的精耕细作，获得了参会专家的一致好评。
朱敏刚说道，强县域首先要强龙头，作为医共体的牵头单位，嘉善一院通过医联体加医共体的模式，在上海、杭州多家上级医院的帮扶下逐步加强专科学科建设。医院在2020年5月，与浙江大学医学院附属第二医院（简称“浙大二院”）签订合作协议，成为浙大二院的嘉善分院，着重推动“双下沉、两提升”和县域医共体建设。
在浙大二院等上级医院的合作与指导下，通过对内分泌科、呼吸内科、心血管内科、神经外科、血管外科等重点科室的带头人培训、不断引入开展新技术等一系列举措，嘉善一院的业务能力和专业技术实现了跨越式的提升。同时，加快专科医疗中心的创建，胸痛中心、卒中中心、创伤中心三大急救中心高标准建设，全部通过了国家认证，是浙江省首批三家中毒救治中心之一，不断优化急危重症患者的联合救治。
中国慢病协同管理示范项目嘉善县启动
“2019年开始，医院的慢病健康管理中心稳步推进，如今正在探索慢病联合病房、一体化门诊等，全力打造“医防融合、平战结合的整合型健康服务体系。” 朱敏刚说道。在今年的全国VTE防治能力建设项目评审中，嘉善一院被评为“全国肺栓塞和静脉血栓形成防治能力项目优秀单位”，下半年又以优异成绩通过国家呼吸与危重症医学科（PCCM）三级医院评审标准，接下来医院还将着重打造肿瘤中心、房颤中心等。通过专科医疗中心的创建作为有力抓手，提升整体医疗服务能力。
嘉善一院医共体包括嘉善县第二人民医院、嘉善县妇幼保健院，以及罗星、西塘、干窑、陶庄、姚庄五家卫生院，对于成员单位，医共体以“一家人、一盘棋、一本账”为基础，围绕“一院一品”模式，在加强各分院原有慢病诊疗能力的同时，打造特色慢病专院，创新基层医护康养结合的“一体化”服务模式。
例如，嘉善一院医共体投入百万元在干窑分院添置了胃镜检查设备，开设基层胃、肠镜检查室，实现关口前移。接地气的康复病房和长护险病房得到了浙江省卫生健康委张平主任的充分肯定。陶庄分院在总院专科医生的带领下，开展了包皮环切术、白内障手术，重启了停滞多年的外科手术业务，百姓信任度不断增强，并顺利成为“优质服务基层行推荐单位”。
干窑分院康复病区成立
据介绍，自嘉善一院医共体组建以来，通过专家下沉、管理下沉的方式合理共享资源，显著提升基层医疗服务能力。目前已建立起30个全—专科联合门诊，今年1—6月，总院专家累计下沉1056天，就诊人次达8111人次，初步实现了同质化管理。大量的医疗资源下沉，激活了嘉善一院医共体基层分院的医疗服务潜力，更形成了一条上下贯通的就医服务链，让越来越多的基层百姓享受到便捷、优质的医疗服务。
数字化 智能化
近年来，在国家政策的引导下，各地的医联体、医共体雨后春笋般相继建立，上海有大名鼎鼎的卢湾医联体，苏州也有较为成熟的常熟医共体模式。嘉善一院医共体致力打造“红*医色**共体”“数字医共体”“抗疫医共体”“急救医共体”和“大健康医共体”，做出了医共体的“嘉善特色”，其中“数字医共体”的建设更是助推嘉善一院医共体实现了质的飞跃。
医共体领导班子成员重温入*党**誓词
朱敏刚告诉记者，2019年，嘉善县被列为数字医共体建设试点县；2020年，嘉善县获得了电子健康档案开放、医共体监管平台建设等多个省级试点项目；2021年4月25日，嘉善县以《“健康大脑+智慧医院”理论体系与实现路径应用场景》中榜了浙江省发展和改革委员会发布的数字社会第二轮“揭榜挂帅”。嘉善县“健康大脑”以全民健康信息平台为底座，以县域数字医共体为桥梁，以分级诊疗为手段，以患者服务为导向，加强区域信息互通和共享协作，致力构建高效、高质、智慧的健康体系。
如今，在嘉善一院医共体内，借助县域医共体信息化平台，推进智能化信息服务，医共体总院建设“连续*服务性**中心”，分院建设“一站式服务中心”，通过信息平台“一键式”实现住院、门诊及检查检验双向转诊，最大程度方便了不同患者的就医需求。患者可以通过手机、自助机、诊间挂壁机等多种智能设备进行预约挂号；检查可由远程“云桌面”开具，报告有“云影像”线上查阅；取药有“智慧药房”和“共享中药房”保障；支付可以使用“医后付”、“聚合码”、“刷脸付”……医共体通过大数据筛查、智能导诊、互联网医疗、远程联合门诊、AI随访，形成了诊前、诊中、诊后全方位的数智化健康服务闭环。
“县域医共体信息化平台的搭建，为医共体医疗大数据创新驱动医院绩效精准管理提供了有力支撑，为医院业务管理、发展战略制定和运营体系改善提供了决策支持。”朱敏刚说道。
据了解，通过加强县域和基层诊疗能力，以及提升智慧化、精细化管理，嘉善一院医共体多项指标取得了进步。在新一轮全国三级医院绩效考核中，比上一年度上升了105位，目前等级是B++。县级医院服务能力在浙江省55家医院中排在前列，位居嘉兴地区县市级医院综合排名第一位。
长三角首个智慧健康屋
展望未来，朱敏刚表示，下一步，嘉善一院医共体将深化与浙大二院等上级医院的合作，对健康画像、贴心诊疗、智慧病房等方面进行优化，同时加强对医共体成员单位的帮扶，在全县建立智慧健康小屋，加快提升县域内医疗卫生服务水平，不断增强县域内居民的获得感、幸福感、安全感，为打造“健康嘉善”贡献出应有的力量。
来源：中国医院院长