在之前的内容中我们了解了前列腺炎和慢性前列腺炎，知道了其致病原因和鉴别诊断方法，以及如何治疗等相关问题。许多患者经过积极的治疗后，身体得到了恢复，但慢性前列腺炎带来的不止是身体上的疼痛，同时还有精神上的折磨，那么怎样才能获得好的预后效果呢？
问：一些患者得了慢性前列腺炎后非常焦虑，担心影响生育，那么慢性前列腺炎会引起男性不育吗？
答：尽管对前列腺炎是否影响生育还有争议，但临床上前列腺炎对生育的影响还是很明确的。
第一，前列腺炎影响生育的基本途径，是改变精液的形状。
1.分泌功能改变及营养成分减少。前列腺液是精液的重要组成部分，占30-35%，前列腺炎会导致精浆异常而影响精子的活动及功能。感染因素存在的慢性前列腺炎，精浆中存在的细菌，炎症细胞，还有乳酸物质的增加，细菌的毒素及代谢产物。这些会大量消耗精浆中的营养物质和氧气。巨噬细胞吞噬大量的卵磷脂小体。非感染性因素存在的慢性前列腺炎，腺体腺管长期充血肿胀，乃至萎缩，分泌功能减弱，导致脂质，酶类蛋白质减少，精浆中的锌、钙、镁、枸橼酸等成分也会减少。
2.酸碱度改变。前列腺液PH值是精液PH值主要调节者。正常精液的酸碱度为pH值7.2到8.0之间。精子在这样的酸碱度下生存良好，活动自如。慢性前列腺炎时，精浆中的酸性物质会增加，使得酸碱度下降，精浆偏酸性，当酸碱度降低到精子生存最低要求的pH值6~6.50，精子就会死亡。另外前列腺炎时大量白细胞的出现，也会使前列腺液的 pH值明显升高，并因此改变精浆的酸碱度，也不利于精子的生存。
3.精液粘稠度增加与精液液化异常。精液的凝固和液化是精囊腺分泌的凝固因子和前列腺分泌的液化因子的动态平衡。精液在刚射出体外时呈凝固的胶冻样，并具有一定的粘稠性。10~20分钟左右开始逐渐液化成稀薄水样液体，便于精子的自由游动。前列腺慢性炎症时，前列腺液中酶的活性下降，凝固因子相对增多，以及精浆中可能含有细菌，大量白细胞，甚至可能夹杂大量的脓液，使得精液不容易液化，精液的粘稠度也会明显增加，不利于精子的正常活动。
4.精浆量的改变，导致精子质量异常。前列腺出现炎症时，精浆的分泌量大部分是减少的，这不利于精子的生存和活动。精浆的量有时也会增加，从而使精子密度减少，精子稀释也会影响精子功能。前列腺液中的营养物质对精子功能的维持起着重要的作用。
第二，前列腺炎使精液中的白细胞异常增多。白细胞浸润本身就能影响精子的形态和功能。白细胞还可以通过直接吞噬作用或氧化应激、蛋白酶，细胞因子等介导精子DNA损伤，同时生殖道感染也促进了精子抗体的形成，从而影响精子的形态和功能，影响精子的受孕能力。白细胞精子症的精液和精子数目下降以及精子活动能力降低有关。
第三,前列腺炎导致免疫反应异常。免疫性不育也是前列腺炎影响生育的一个重要机制。前列腺液中的免疫抑制物对精子起到了屏蔽作用，炎症病灶的存在可以引起免疫屏障的破坏，精子抗原暴露，最终，可以在体液中产生相关的免疫抗体和免疫细胞浸润。其中最重要的一点是促进抗精子抗体的产生，抗精子抗体可以直接作用于精子，引起精子凝聚，制动及活动力下降，以及精液不液化现象，还可以通过影响精子穿透宫颈粘液及其后的受精过程，降低生育力。
此外，内分泌的变化以及长期的精神神经症状导致的性功能障碍，这些也会影响到男性的生育力。
总之，慢性前列腺炎会对男性生育造成一定的影响，但这种影响是可以治疗和逆转的。作为医生，应该对这种印象有一个正确的认识，既不能对慢性前列腺炎置之不顾，更不能误导患者，谈“炎”色变。下期内容将为大家分享一些前列腺炎的常见预后问题，敬请期待！#男性健康#